衡阳市中心医院是一所集医疗，教学，科研，预防为一体的三级甲等综合性医院。又是我市《新型农村合作医疗》定点医院。为方便广大人民来我院就诊，特编印本规定。

一、 基本政策：

1、新型农村合作医疗采用住院补助为兼顾贫困人群特殊门诊补贴。

2、新型农村合作医疗定点医疗机构应认真遵循《新型农村合作医疗药品目录》及《新型农村合作医疗诊疗目录》，严格执行参合人员自费药品告之认可制。原则上目录外的自费药品费用应控制在总药品费用的20%以内。

3、不予补偿的医疗费用。
（1）、有责任方的各种意外伤害的医疗费用。
（2）、因交通事故、医疗事故、打架斗殴、酗酒、吸毒、性病、自杀自残、职业病、计划生育手术、工伤、纠纷伤害及其它有责任方的事故所发生的医疗费用。
（3）、因不接受预防接种所致疾病的医疗费用。
（4）、冒名、挂名的住院费用。
（5）、目录外药品，治疗项目及超标准床位费（高级病房费用和超过普通病房费用）。
（6）、其他。

二、住院补偿规定：

1、住院登记：
参合病人持村委会介绍信和县《市》合管办转诊转院审批表，住院证、合作医疗证、身份证（户口本）到我院合管办登记盖章。

2、报帐补偿所需资料。
（1）病人需要准备的资料：①合作医疗证、②身份证（户口本）、③村委会介绍信、④县（市）合管办转诊转院审批表。
（2）住院科室需要提供的资料：①每日清单、②诊断证明书（我院为科室盖章的出院通知单）③门诊病历（含出院小结）。
（3）住院结算处需要提供的资料：①住院费用汇总清单（我院为住院期间总费用情况单）、②住院结算发票。
（4）符合计划生育的住院分娩病人附加资料：①生育证（病人提供）。②出生证（科室提供）。

3、补偿标准。
（1）普通病人住院医疗费用补偿规定。

（2）符合计划生育的住院分娩医疗费用补偿规定。
①平产：200元/每人。
②难产、剖宫产：按住院补偿标准执行。

4、补偿机构。
（1）耒阳市、衡南县、常宁市参合人员：①补偿低于4000元：衡阳市中心医院住院结算处兑付窗口;②补偿高于4000元;同本县（市）合管办。
（2）衡阳是参合人员：衡阳市中心医院住院结算处兑付窗口。
5、住院医疗费用补偿计算方法。
补偿金额=【住院总费用-起付金-目录外医疗费用（含药品、诊疗及超标准床位费等）】×补偿比例。

三、 特殊病种门诊补偿规定：

　　凡已参加新型农村合作医疗，且家庭贫困的农户，其家庭成员患有特殊疾病（凭县以上
医院诊断证明）者，可申请特殊病种门诊补偿。

1、 特殊病种种类。
（1）耒阳市：恶性肿瘤患者的放疗及化疗：尿毒症；肺心病；风心病；哮喘或喘息性支气管炎；糖尿病;类风湿性关节炎（失去劳动力）；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；肝硬化晚期；精神分裂症；中风、冠心病合并心梗；帕金森病；重症肌无力：多发性骨髓瘤；系统性硬化病；器官或组织移植术后抗排用药，原发性血小板减少性紫癜。
（2）常宁市：癌症病人门诊化疗；脑血管意外长期瘫痪卧床治疗；尿毒症透析治疗，系统性红斑狼疮，肝硬化晚期，白血病，器官或组织移植术后抗排用药，糖尿病酮症酸中毒或昏迷。
（3）衡阳县：恶性肿瘤晚期：脑血管长期卧床不起：尿毒症透析治疗：慢性白血病：肝硬化晚期：其它慢性重病疾病。

2、补偿标准。

3、补偿办法：
特殊病种病人凭定点医院的门诊发票，县级以上定点医院疾病诊断证明，门诊病历到当地县（市）合管办办理补偿兑付手续。

四、 我院管理机构。
1、 机构名称：衡阳市中心医院新型农村合作医疗管理办公室。
2、 办公地点及咨询电话：衡阳市中心医院2栋六楼医保办。0734-8275742

衡阳市中心医院农合办