骨科三区通讯员郭忠卫报道：“医生，快救救我吧，我的脚趾昨晚痛死了”家住白沙洲的刘老爷子于5月13日早上急匆匆的跑到衡阳市中心医院医院骨三科就诊，经过医生的仔细查看，左足踇趾跖跖关节处明显红肿，皮温较高，局部压痛，考虑痛风急性发作，建议住院治疗。经过五天的降尿酸、止痛等对症治疗，患者症状消失，非常满意的出院了。

       痛风已成为继糖尿病之后又一常见的代谢性疾病，因嘌呤代谢障碍，使得血液中尿酸升高，当血尿酸浓度过高时，尿酸以钠盐的形式沉积于关节、关节软骨及关节周围软组织中，引起关节周围局部炎性反应，属于关节炎的一种，临床上常表现为足部第一趾跖趾关节出现红肿、发热、明显触痛为主，踝膝关节及上肢腕、肘关节等亦可累及，90％的患者常反复发作，严重影响日常生活及劳作。

       据统计，目前我国高尿酸血症患病率高达13％，痛风患病率达1.1％，男性居多，且90％以上的患者于40岁左右首次发病，但近年来有年轻化趋势。女性一般在绝经后较常见。

       按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。急性期常无任何征兆，可因饱餐、饮酒、过度疲劳、紧张及局部损伤后诱发，表现为进行性加重、如刀割样剧痛，常在夜间惊醒，首次发作均为单个关节，且60％以上患者发生于第一跖趾关节，关节局部红肿、发热、明显触痛，类似急性感染灶。四肢各关节亦常可累及。急性发作缓解后可进入间歇期，一般无明显后遗症，仅病灶部位可有少许皮肤色素沉着。若高尿酸血症没有得到控制，持续升高在关节周围软组织中沉积发生慢性异物反应，纤维组织增生形成结节，也就是常说的“痛风石”。常见于关节内、关节周围及皮下，呈芝麻到鸡蛋大小不等，表皮菲薄，破溃后可排出白色粉末状物质，若不及时治疗，创面可经久不愈，但发生感染者甚少。当痛风石发生于关节内，可造成关节软骨及骨的破坏、增生，关节周围纤维增生，出现持续性关节肿痛、强直、畸形，严重者导致病理性骨折。另外，反复痛风发作可导致心肌梗塞、脑卒中等心脑血管事件升高，严重影响患者生存质量。因此，现在有一种共识，认为痛风是多系统受累的全身性疾病，其治疗不仅限于缓解疼痛发作，更需要多学科合作共同参与。因此，对于痛风、高尿酸血症的管理需要长期的病情监测和管理。

       根据痛风的发病机制，针对该病的治疗药物可分为两大类：减少尿酸形成，别嘌醇片、非布司他片等；促进尿酸排泄，苯溴马隆、丙磺舒等。在急性期，通过上述药物控制不佳，可考虑使用小剂量糖皮质激素或非甾体类抗炎药等联合用药达到最佳临床治疗目的。用药后及时复查血尿酸，建议痛风患者血尿酸控制在＜360μmol/L。若病情严重，痛风石导致肢体严重畸形并引起功能障碍而影响日常生活及劳作、压迫皮肤形成皮肤破溃、局部窦道形成、白色豆腐渣样物质持续排出、关节周围不同程度软组织感染、关节周围神经、血管出现卡压症状者均需及时行手术治疗。

痛风的预防最为关键。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南中建议，所有高尿酸血症及痛风患者应保持健康的生活方式：包括控制体重、规律运动、限制酒精及高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、豆制品等）摄入；鼓励奶制品和新鲜果蔬的摄入及适量饮水，同时定期检测血尿酸水平，出现症状及时就医及规范治疗。