新生儿科通讯员余文举报道：近期衡阳市中心医院成功救治一例极危重新生儿呼吸窘迫综合征患者。

8月23日晚上，正在值班的新生儿科医生赵雪丽接到产科的电话，告知有一位患有妊娠期糖尿病但未规律产检的孕妇马上要行剖宫产手术，因担心新生儿可能出现窒息，请求新生儿科医生协助。赵雪丽快速的将新生儿复苏设备准备好后赶到手术室，做好复苏前的一切准备。

新生儿娩出后呼吸急促、口吐白沫，肤色青紫，赵雪丽赶紧对患者进行新生儿复苏，经过清理呼吸道、吸氧等一系列处理，患儿的肤色逐步好转，但气促、呻吟不断加重，无法脱氧。患儿病情危重，赵雪丽一边给患儿吸氧一边快速的将患儿转到新生儿科。患儿病情进展很快，到了新生儿科后吸氧下血氧饱和度也只能维持在80%-88%，呼吸音明显降低。有着丰富临床经验的赵雪丽判断患儿为急性呼吸窘迫综合征，果断加强呼吸支持，从吸氧改为双水平气道正压通气，并紧急完善床旁胸片检查。检查结果提示患儿双肺透亮度显著降低，心影模糊不清，支气管充气影明显，这表明患儿肺泡表面张力过高，肺泡萎陷，气体难以进入肺泡进行交换。患儿病情极度凶险，除了需要气道正压通气外，还需要经气管补充人工合成的肺泡表面活性物质。与此同时，在接待室等待的患儿家属十分焦急，钟玉芬副主任医师及时来到接待室与患儿家属沟通病情，将患儿目前疾病的凶险性以及病理生理知识用通俗易懂的语言告诉患儿家属。因为钟玉芬医师有效的沟通，患儿家属在治疗上十分配合。

在双水平正压通气辅助呼吸下，患儿血氧饱和度终于恢复正常。但患儿病情进展太过迅速，短短几分钟之后之前还在缓慢上升的血氧饱和度再次下降，不断上调吸入氧浓度等参数仍只能勉强维持正常血氧，双肺呼吸音几乎无法闻及。赵雪丽当机立断对患儿进行气管插管接有创呼吸机机械通气，采取机械通气后，患儿血氧饱和度再次缓慢升高，但治疗的关键在于补充肺泡表面活性物质降低肺泡表面张力。医师团队将溶解好的人工合成肺泡表面活性物质经气管导管滴入患儿肺部，并将呼吸机运行模式改为高频振荡通气。为了仔细观察患儿的病情变化，赵雪丽整晚守在患儿身边，根据呼吸情况、血气分析动态调节呼吸机参数。结果经过一系列的有效治疗，患儿病情逐步好转，呼吸机参数逐步下调。5天之后，患儿成功的脱离有创呼吸机。经过13天的治疗，患儿顺利出院了。

专家介绍：新生儿呼吸窘迫综合征为肺表面物质缺乏所致的双肺广泛肺泡萎陷损伤渗出的急性呼吸衰竭。生后数个小时出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭。多见于早产儿及剖宫产新生儿。但是当产妇患有糖尿病时，胎儿血糖高，胰岛素分泌相应增加，胰岛素可抑制糖皮质激素，而糖皮质激素能刺激肺泡表面活性物质的合成分泌，虽然为足月儿或巨大儿，糖尿病母亲新生儿仍可发生新生儿呼吸窘迫综合征。虽然怀孕后孕妇食量需求增加，但在孕期一定要控制好血糖。