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我市首例主动脉内球囊反搏术在中心医院成功开展

发布时间:2011年11月21日 预览:2871

我市首例主动脉内球囊反搏术在中心医院成功开展
 
     一名78岁男性患者因“急性非ST段抬高心肌梗死”入住衡阳市中心医院心血管中心。入院后,患者胸闷、气促、呼吸困难明显,心率快,周身大汗,四肢冰冷,血压显著下降,血氧饱和度下降,表现为急性左心衰竭合并心源性休克、呼吸衰竭,生命危在旦夕。在应用抗心衰药物后患者症状缓解不明显,心内科主任蒋路平博士当机立断:立即为患者实施主动脉球囊反搏术。15分钟后,主动脉球囊反搏泵成功运转,病人胸闷、气促、呼吸困难好转,血压开始回升,心功能很快得到改善,血氧饱和度上升至正常。在主动脉球囊反搏支持下,次日后心血管中心主任蒋路平博士及其助手凭借过硬的技术,一次次化险为夷,为患者开通血管并成功植入支架,手术结束2天后病人生命指标平稳,撤除主动脉球囊反搏器,一周后病情恢复良好,顺利出院。

    据近年来国内外文献显示,急性心肌梗死合并心源性休克死亡率在90%以上,即使急诊介入治疗,恐怕也凶多吉少。庆幸的是,目前抢救心源性休克最先进的仪器----我市唯一一台主动脉球囊反搏器,已落户于衡阳市中心医院心血管中心,为抢救危重心脏病患者提供了最好的武器。此次主动脉球囊反搏术的成功实施,在衡阳市尚属首例,填补了我市心脏介入领域的空白。
 
相关链接:主动脉内球囊反搏术简介

    主动脉内球囊反搏术(简称反搏术) 是一项介入治疗方法。是在X 光引导下,用导管经皮肤导入一个 30-50 cc 的球囊放入主动脉。球囊会因应心跳作膨胀或收缩。

   供应心肌的冠状动脉血流主要在舒张期进入心肌。因此,提高主动脉舒张压,可明显增加冠状动脉血流灌注。当心室舒张时,主动脉瓣关闭,球囊立即充气扩张。由于球囊的挤压,产生反搏作用,将主动脉血流逆向挤压至主动脉根部,使近端主动脉舒张压升高。而舒张期冠状动脉阻力最小,舒张压升高后血流灌注增加,缺血心肌的供血改善,进而使心肌损伤得到恢复,心脏功能改善。

    主动脉内球囊反搏术主要用于:(一)心内科应用,包括:1 急性心肌梗塞并发心源性休克,血压难以维持。2 不稳定型或变异性心绞痛持续24小时。3 急诊行心导管检查及介入治疗心功能差,血流动力学不稳定患者。4 顽固性严重心律失常药物治疗无效患者。5 难治性左心衰竭或弥漫性冠状动脉病变不能做搭桥患者。(二)心脏外科围手术期应用,包括:1 高危因素,术前预防应用危重搭桥患者,急性心梗行急诊搭桥患者,EF小于30%搭桥患者,晚期风湿病患者及血液动力学不稳定、手术危险性大的复杂病人。2 心脏直视术后脱机困难,左心衰,急性心肌梗塞患者,复跳后血压无法维持,必须依赖人工心肺机辅助患者。3 心脏直视术后出现低心排,心功能衰竭。4 心脏移植手术的辅助治疗,术前心脏功能差及无供体心脏,术后心功能差需进一步辅助。5 人工心脏的过渡治疗。