我院成功开展腔镜下结、直肠癌手术

    最近，我院肿瘤外科先后进行了四台腹腔镜下结直肠癌手术，均顺利成功完成。四台手术的时间在180—240min之间，术中出血在100ml左右，均无邻近脏器及输尿管损伤。患者于术后72小时内恢复肠道功能并下床活动，排尿功能良好，其中直肠癌手术保肛患者肛门括约肌功能良好。

    大多结直肠癌患者在得知自己的病情后非常消极，持有破罐子破摔的心态，更不愿意承受开腹手术的痛苦。在得知我院开展腹腔镜下结、直肠癌手术后，他们的内心燃起了希望，欣喜来到我院接受手术治疗。由于结、直肠癌特殊的转移方式及大网膜丰富的血运，使得手术有一定的难度。本着 “一切为病人着想”的理念，肿瘤外科主任谭曙光主任、尹军主任、贺赛奇主治医师等积极组织开展术前讨论、查房，确立最佳的手术方案。术中手术医生、麻醉师及护士配合默契，一气呵成。术后查房，密切观察病情变化，患者均无手术并发症发生，术后恢复良好。

    以1991年美国的Jacob首创了全世界第1例腹腔镜下右半结肠切除术为起点，医学界开始了腹腔镜在结、直肠手术方面的应用，在20多年的发展过程中，腹腔镜下结、直肠手术已经成为继腹腔镜胆囊切除术之后又一个得到成功推广和发展的腔镜下手术。

    与传统开腹手术相比，腹腔镜术后患者胃肠道功能恢复更快，术后肠梗阻发生率更少，住院时间更短，日常活动恢复更易。更小的手术切口显著减少了术后疼痛和切口相关并发症并能增加美容效果。研究发现，腹腔镜术后切口愈合时间的缩短有助于结直肠癌患者早期辅助化疗。在直肠癌TME（全直肠系膜切除术)治疗原则上，Delaney等报道腹腔镜TME治疗中下段直肠癌与传统开腹TME相比有以下优势：①出血少、创伤小、恢复快；②对盆筋膜脏、壁两层之间疏松结缔组织间隙的判断和入路的选择更为准确；③腹腔镜可抵达狭窄的小骨盆并放大局部视野，对盆腔植物神经丛的识别和保护作用更确切；④腹腔镜下超声刀可达狭窄的小骨盆各部，可以更完整地切除含脏层盆筋膜的直肠系膜。

    我院自开展腹腔镜手术以来，腔镜手术以其创伤小、疼痛轻、并发症少的优点，在普外科、妇科、泌尿外科、骨科、胸外科等领域迅速发展和普及起来，这标志我院腔镜手术已经成熟并达到了省内先进水平。据肿瘤外科贺赛奇主治医师介绍，腔镜手术将马上应用于甲状腺手术，腔镜下甲状腺手术不再有传统甲状腺手术的那条“自杀式”疤痕，将更进一步体现腔镜的安全、有效、美观等优点。

（杨朝兰）