击退死神，感动生命

——衡阳市中心医院成功抢救一名双下肢截肢患者纪实

    “嘀嘟……嘀嘟……”，衡阳市中心医院重症监护病房（ICU），各种救治仪器运转的声音在低低地回荡，伴着医护人员频繁穿梭的身影，这个洁净的环境显得格外静谧而忙碌。

    38岁的阳雪梅（化名）静静地躺在抢救床上，虽然身上插满了各类管子，但监测仪器显示：生命体征各项指标正常。

车轮下的“血人”，命悬一线

    4月26日下午，衡阳市中心医院重症监护病房（ICU）电话铃骤然响起：“我是急诊科，一名女性患者被大卡车碾轧，重伤，请做好急救准备。”

    随即， ICU病房主任贺安勇根据惯例马上部署抢救前的准备：全科人员进入“临战”状态，迅速开通急救通道，多功能心电监护仪、中心监护系统、进口高档呼吸机等急救设备一一到位。

    与此同时，医务部组织各个相关科室——骨科、普外科、妇产科、泌尿外科等医护人员“全副武装”，各就各位，严阵以待。

    当患者被送至ICU病房时，久经考验的医护人员还是被眼前的情形深深震惊：患者全身是血，衣裳尽湿，凌乱不堪。据急诊科医师介绍：患者被大型卡车碾轧，来医院时情况相当危急。

    医生初步检查发现患者已出现失血性休克，呼吸微弱，双下肢流血不止、体温不升、四肢冰冷；X线片显示骨盆粉碎性骨折；双下肢严重撕脱伤。

    面对如此重伤的“血人”，ICU医护人员迅速启动监护设备，开放静脉通道，以敏锐的观察力、准确的判断力开展全力抢救。

保命要紧，立即截肢手术

    医务人员有条不紊地进行着抢救。

    为患者清除口鼻分泌物，保持呼吸道道畅，给予高浓度的氧吸入，提高血氧饱和度，紧急中心静脉穿刺置管，快速补液、扩容、输血……

    经过初步救治，骨科专家果断决定：“要保住患者生命，必须马上行双下肢高位截肢手术。”

    患者很快被送入手术室，紧急清创止血、麻醉诱导、插管，手术紧张进行中……。

一波三折，生命告急

    因伤势过重，流血过多，患者手术后，回到ICU病房出现弥散性血管内凝血（DIC）、顽固性休克等并发症。血气分析等结果显示：患者生命告急，随时可能因器官功能衰竭而死亡。

    时间在一分一秒中流逝， ICU病房气氛异常紧张。

    身经百战的医护人员非常冷静地分析病情，立即启动第二次抢救预案，为患者进行扩容、升压、大量输注红细胞悬液、新鲜冷冻血浆、冷沉淀、血小板及抗凝等治疗。不久，患者凝血功能逐渐好转，小便增加，伤口渗血逐渐减少。

    正当医务人员满怀希望时，不料患者又出现新的危情，左大腿残端皮肤发紫，肿胀严重，断端呈青紫色，残端皮下及断端引流管中引出褐色淤血，量较多。如处理不及时，将导致创面缺血坏死，坏死组织吸收将导致急性肾功衰竭甚至多器官功能衰竭。

    一系列难题又摆在面前。生命再次告急。

第二次手术，转危为安

    4月30日，抢救小组展开集体会商，有专家提出对患者再次手术，进行探查、止血、清创、引流。

    此建议立刻引起关注，再次手术是否在“冒险”？

    针对疑问，专家组认真研判，针对手术可能产生的后果进行“权衡”。

    专家们认为：面对大面积创伤危重病人，时间就是生命，“冒险”其实也是在争取更大的生存希望。

    经过多个科室的“协同作战”，手术非常成功。

    第二天，昏迷多天的阳雪梅苏醒了过来。

    参与抢救的医生护士松了一口气：日日夜夜，分分秒秒，经过一场同死神的赛跑，病人终于挺过来了。

    病人家属知道消息后，热泪顿时夺眶而出，他们紧紧拉着医护人员的手，哽咽地说：“谢谢！是你们给了我第二次生命！”

（建军 媛媛）