老年髋部骨折是最为严重的骨质疏松性骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折以及股骨转子下骨折。髋部骨折对老年人的生命和健康威胁极大，发病后1年内致死率约30%，致残率约50%，死亡风险比同龄人群高3倍，被称为“人生的最后一次骨折”。随着我国社会人口老龄化的加剧，老年髋部骨折的发病率呈明显上升趋势，且多见于骨质疏松的70岁以上高龄患者，据报导2020年我国老年人骨质疏松性髋部骨折的发病率为16～20%。如此高的发病率对社会和家庭都带来了沉重的负担。然而，人们群众对髋部骨折普遍缺乏了解，缺乏预防防老年人髋部骨折的意识和常识。

在老年人群中，髋部骨折是仅次于心脑血管和恶性肿瘤的第三位的死亡“杀手”。髋部骨折本身并不致命，其致死率高的原因是：一方面，老年患者通常患有较多基础疾病，如心脏病、糖尿病、慢性肺部疾病、尿毒症等，发生髋部骨折后因为疼痛和卧床，会加重原有疾病；另一方面，骨折后由于长期卧床导致许多难以治疗的并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、褥疮、尿路感染等，很多老年患者因卧床并发症得不到控制而导致死亡。

认识到老年髋部骨折的危害如此大之后，家庭成员应该学会如何预防家中老人发生髋部骨折。老年人之所以容易髋部骨折，是因为随着年龄的增大，骨质中钙流失增多，骨质变得松脆，骨骼的强度变低，即使低能量损伤也会导致骨折。因此，预防髋部骨折首先是预防骨质疏松。骨质疏松症的防治措施主要包括基础措施、药物干预和康复治疗。基础措施包括调整生活方式和骨健康基本补充剂。 

调整生活方式有：(1)加强营养，均衡膳食。建议摄入富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量为 0.8～1.0g/kg 体质量，并每天摄入牛奶300 ml或相当量的奶制品；

(2)充足日照、规律运动、戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料。骨健康基本补充剂包括钙剂和维生素D。50岁以上人群建议补充元素钙500～600mg/天，65岁及以上老年人维生素D推荐摄入量为600 U/天。抗骨质疏松症药物适应症主要包括经骨密度检查确诊为骨质疏松症的患者、已经发生过椎体和髋部等部位脆性骨折者、骨量减少但具有高骨折风险的患者。抗骨质疏松症药物有双膦酸盐类、降钙素、雌激素、骨化三醇等，这些药物的选择及疗程宜个性化，所有治疗应至少坚持1年，在最初3～5年治疗期后进行评估，以确定疗效和调整治疗方案。

跌倒是导致髋部骨折的直接原因。据报道65岁以上老年人每年约有1／3的人跌倒1次以上，而且比例随着年龄增长而增加，80岁以上老年人跌倒的年发生率可高达50％。因此，防止老年人跌倒是预防髋骨折的最重要措施。

跌倒的预防措施有：（1）规律的体育锻炼。坚持参加规律的体育锻炼能增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性、减少反应时间从而减少跌倒的发生。

（2）减少居家环境中的危险因素。移走家中对行走造成障碍的物体，保持地面平坦，室内光线应充足，老年人穿的鞋具要防滑，保持地面干燥。

（3）合理用药。当使用会增加跌倒危险的药物时，应尽可能使用最低药物剂量，同时督促患者使用步行辅助工具以防跌倒。

（3）健康宣教。 对于老年人尤其是有心脑血管疾病、骨关节和肌肉疾病和视力听力减退的跌倒高危人群，应加强健康教育让其了解跌倒的危险因素、后果以及预防措施。

髋部骨折是一严重的骨折类型，尤其是股骨转子间骨折，除了疼痛和活动障碍外，局部会伴随大量的隐性失血，导致患者出现严重的贫血和低蛋白血症，严重扰乱老年人的生理状态。因此，当家中老人跌倒后宜尽快送医院就诊，尽早明确诊断及时获得救治。

保守治疗由于患者长期卧床易引起坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染等并发症，病死率及病残率均高。

为降低病死率，改善关节功能，提高患者生活质量，手术治疗老年髋部骨折已成为国内外骨科界共识。因为延迟手术会使患者的身体进一步恶化，如果患者身体状况经评估后无手术禁忌症，目前主张在骨折发生后48小时内手术，这样可以降低患者死亡率。

老年人群患者常合并有多种内科疾病，手术和麻醉的风险极大，围手术期管理复杂，这给老年髋部骨折的治疗带来了极大的挑战。近年来，针对老年髋部骨折患者存在的问题，医院的手术技术及管理能力也在不断提高，微创手术和快速康复理念不断推广，部分医院还建立了多科协作救治模式，使老年髋部骨折患者死亡率和伤残率大大降低，并提高了伤后的生活质量。

髋部骨折是危及老年人健康和生命的严重疾病，许多老年患者即使在术后顺利康复也无法恢复到伤前的活动能力。人们应该提前给老人进行骨质疏松预防，教会老人防止跌倒的知识，让老人远离髋部骨折这个隐形“杀手”，享受高质量的晚年生活。