心内二区通讯员李玲报道：高血压不仅易诱发心血管、脑血管疾病，还可导致致命性疾病--主动脉夹层。近日，50岁的许先生就因主动脉夹层与死神擦肩而过。经过衡阳市中心医院介入微创手术治疗后，恢复良好，现已顺利出院。

许先生多年前就患上了高血压，平时因工作辛苦，仗着自己年轻力壮，一直没有引起重视。2022年8月28日，因胸痛两小时入住心内二区，急诊行主动脉CTA检查示：主动脉降部至腹主动脉（双侧肾动脉以下约3cm水平）广泛壁内血肿形成（不典型夹层），降主动脉小溃疡可能大。心血管内科专家朱晓宇、邓苏辛及其团队医生查看患者后，第一时间反复耐心和病人及其家属充分沟通，嘱其绝对卧床休息，通过积极控制心率、血压、止痛等治疗病情好转。两周后许先生再次诉胸痛加重，再次行主动脉CTA检查示:三型主动脉夹层，夹层破口位于左锁骨下动脉以远降主动脉大弯侧。

主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先进入主动脉，再分流到各分支动脉。主动脉管壁分内膜、中膜和外膜三层。主动脉夹层是由各种病理因素，如高血压、动脉硬化、先天性血管发育不良等导致动脉壁内膜撕裂，血液从破口冲进了中膜和外膜间，形成一个新的向外突出的血管腔，称为“假腔”，而原来的血管腔称为“真腔”。“假腔”外面仅有薄薄的一层动脉外膜阻挡，外膜如果承受不住体内血压，外膜就会破裂，造成大出血，极可能导致患者死亡。主动脉夹层十分凶险，被称为“血管炸弹”。

疾病的凶险与手术费的昂贵，让许先生一家人左右为难。了解许先生经济困难，心血管中心赵庆禧主任医师与患者充分沟通后，决定放弃传统的穿刺方法（需使用血管缝合器），行股动脉和左侧肱动脉切开入路，既保证了手术安全性又兼顾了经济性。最终在9月21日，许先生愿意接受介入微创治疗。赵庆禧带领介入团队和麻醉科团队密切配合，为其施行全麻下行“Castor分类型覆膜支架植入术”。仅在患者的左肱动脉，右股总动脉处分别做不到1cm的小切口，然后在DSA引导下精确定位，释放覆膜支架一枚，保住锁骨下动脉的同时也堵住了主动脉内膜破口，手术历时三个小时，顺利完成，“致命炸弹”被彻底拆除，术后许先生恢复良好，于住院的第30天顺利出院。

专家提醒：高血压患者，应规律控制血压，将心率血压控制在正常范围，尤其在寒冷时节，特别是冬春季，做好保暖工作，不要进行剧烈运动，一旦出现剧烈胸痛，背痛，腹痛等不适，一定要及时就医治疗，避免被这种致命性疾病造成不良后果。

（术中释放的一体式覆膜支架)