碎石不伤身 不受开刀苦 
                             ——市中心医院开展输尿管软镜钬激光碎石术 
 
    近年来，肾结石、输尿管上段结石，一直困扰着众多患者。传统的开刀手术不但对肾脏有损伤、并发症多，而且容易出现大出血现象。市中心医院泌尿外科在我市率先开展输尿管软镜下钬激光碎石术，基本不再开刀或“打洞”，完全通过人体自然腔道，直达病灶进行碎石，基本可以达到无创的效果，并取得了良好的临床疗效。
　　5月13日，记者采访了开展这项新技术的市中心医院泌尿外科副主任医师马子方。他说：“输尿管软镜下钬激光碎石术，碎石又不伤身，是患者的最佳选择。”
    据了解，目前临床上肾结石治疗的手术方式包括：传统的开刀手术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管软镜下钬激光碎石术。在3种手术治疗方式中，现今最常用的是经皮肾镜碎石取石术，就是在肾脏上面钻一个小洞，建立一个通道，从这个通道中将肾内的结石击碎，然后再通过这个通道将碎片取出。这种方法对肾脏是一种损伤，而且并发症多，也容易出现大出血现象，所以出血性疾病、泌尿系感染未控制及异位肾等患者不适宜进行。对于肾功能不全、高血压病、糖尿病、心肺功能较差、体型肥胖等患者进行此类手术，风险也比较大。
　　率先在我市开展输尿管、软镜钬激光碎石术
　　马子方介绍，目前输尿管软镜下钬激光碎石能够消除气压弹道碎石过程中碎石杆冲击导致结石移位返流回肾内的问题。钬激光碎石主要依靠其高能量的热效应碎石，所以不会对结石产生明显的“推力”，减少了术中结石返流回肾内的可能性，使结石能够较长时间停留在输尿管腔内，从而使碎石操作能够有效进行。用于传导钬激光的光纤直径小，并有一定的可弯曲度，非常适用于软质和硬质输尿管镜下操作。在处理输尿管结石的同时，应用钬激光的热效应也能治疗结石部位输尿管的软组织病变，包括炎性息肉、输尿管狭窄等。并且，输尿管软镜可以主动弯曲，能够观察肾盂肾盏等输尿管硬镜无法到达的上尿路区域，是目前泌尿外科治疗肾结石的理想手段。
　　市中心医院泌尿外科秉着“铸就泌尿微创品牌，提升微创人文理念”的宗旨，紧跟国际微创技术发展的前沿，在副院长资小龙等领导的支持下，引进国产大功率钬激光、输尿管软镜及套石网篮等一系列微创治疗新设备，率先在我市开展输尿管软镜钬激光碎石术，并得到很好的疗效。
　　两个月前，一位35岁的患者体检时发现自己左肾重度积水。后慕名来到市中心医院就诊，入院后行静脉肾盂造影检查+泌尿系CT检查，诊断为左输尿管上段结石（约1.2×1.0cm），左肾多发小结石。如果不及时接受手术，她的左肾功能将进一步受到损害，最终将导致左肾功能完全丧失。患者积极要求一次性取出所有结石，且不愿身上留下伤口。如果采用传统开刀手术方法或经皮肾穿刺取石术均有伤口。马子方在术前准备工作就绪后，利用软镜、激光、套石网篮等输尿管软镜钬激光碎石设备，为其顺利开展手术。术后第二天复查，腹部平片显示结石已取尽，术后第四天痊愈出院。
　　马子方称，输尿管是人体的自然通道，通过自然通道取石能将患者的创伤降到最低，也正因此，手术的精细程度非常高，这要求手术医生有丰富的临床经验。
　　软镜碎石术基本达到无创效果
　　家住石鼓区的患者，五年前出现右侧腰部疼痛，有时见肉眼血尿。经B超及腹部平片和静脉肾盂造影检查，发现右肾结石。结石位于肾盂及下盏，大小分别为1.5cm及1.0cm。马子方称，该患者曾先后三次在市内某医院行“体外震波碎石术”，但疗效不佳。后来到市中心医院就诊，该院泌尿外科采用“输尿管软镜钬激光碎石术”为患者进行治疗。术后第三天复查腹部平片，原结石影消失，术后第四天腰痛消失，小便正常，康复出院。
　　马子方介绍，输尿管软镜碎石取石术是目前世界上前沿的技术，开展此项技术的医院并不多。输尿管软镜下钬激光碎石术是指不用在患者肾脏上面“打洞”，而是通过人体自然通道，如尿道、膀胱、输尿管进入肾脏内，接着通过可以完全弯曲的输尿管软镜在肾脏内全方位寻找结石，然后运用有强大功能的钬激光碎石系统将结石击碎成粉末状，与此同时将结石冲走，而且基本可以达到无创效果。不仅如此，输尿管软镜下钬激光碎石可治疗任何类型的肾结石，包括肾铸型结石，术中配合先进设备、特殊装置能有效清除碎石，手术时间大大缩短，结石残留率大大减少，效果显著。
                                                              (来源：《衡阳日报》)