自体血回输既经济又安全  
 
                                      ——访市中心医院麻醉一科主任段雪琴
 
 
　　近几年来，全国各地血站频频告急，我市临床血液供求关系也一直存在紧张的情况，有些手术因为等不到血液供应，只能缓做。
　　7月2日，市中心医院麻醉一科主任、主任医师段雪琴在接受记者采访时说， 该院麻醉科采用新的输血方法——自体血回输技术，既节约用血又安全。

　　自体输血更为经济安全

　　段雪琴称，以前，如果遇到一个大出血、失血性休克患者要做手术，总会担心血库里没有足够量配型的血，得安排专人联系血库，全组手术麻醉人员都处于高度紧张的备战状态。自从医院开展自体血液回输技术以来，“血荒”得到了一定程度的缓解。

　　段雪琴介绍，自体输血是指采用患者自身的血液或血液成分，以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血疗法，也可以说“自体输血就是用自己的血救自己的命”。

　　市中心医院麻醉科利用自体血液回收机将术野血或引流血，经离心、清洗加工、祛除血浆和有害物质，得到红细胞比容为50%~65%的浓缩红细胞后，立即回输给病人，在第一时间内明显提高患者的红细胞比容，提高血液的携氧能力，改善患者的预后。

　　“提倡自体输血，不仅仅是因为可以解决血源紧张的问题，更因为与异体输血比较起来，自体输血更为经济、安全。” 段雪琴解释说。　

　　为抢救生命赢得黄金时间

　　段雪琴称，市中心医院是120的急救中心，因外伤送来的大出血患者较多，利用自体血回输技术，拯救了许多危急患者的生命。几天前，一位30多岁的男性患者，因车祸引起脾破裂。来到该院时面色苍白，全身冰凉，血压低至40/30mmHg，处于失血性休克状态，其生命危在旦夕，必须进行手术。然而，患者失血过多，短时间内又难以收集到足够的用血，麻醉科医护人员当机立断，决定采用新的输血方法——自体血回输技术挽救患者。为患者行剖腹探查术时，从患者的腹腔内吸引出约3000毫升血。经过自体血回输机过滤、离心、清洗后收集到的浓缩红细胞液约1900毫升，再回输给患者。由于术中血液得到及时补充，患者的休克情况很快得到纠正，一周后，患者痊愈出院。

　　有一位今年51岁的患者，平日里，她经常莫名地头晕，困扰她20年了。近半年来，头晕的现象明显加重，严重影响生活，便来到市中心医院就诊。经确诊得知，患者颅内有一个8×7×6cm大小的脑膜瘤。医护人员在气管插管全麻下，为患者进行开颅脑膜瘤切除术。但是，考虑到手术中可能出血较多，为了避免输血不良反应，段雪琴对该患者进行了自体输血，从患者身体里采集自体血约2500毫升，经处理后再回输给患者。整个手术时间历时近4小时，患者体征平稳。20天后，康复出院。

　　段雪琴说，在没有开展自体血回输技术之前，这些吸引出来的血只能全部丢弃，大出血的急诊病人必须依靠血库的血制品来补充失血量，通过自体血回输技术，缩短了血交叉配合实验、预约、领取等过程，为抢救生命赢得了黄金时间。　

　　自体输血适合择期手术患者

　　“自体输血技术难度并不大，不过有其适应症。”段雪琴说，自体输血适合择期手术的患者，特别是稀有血型解决血源的重要方法。

　　据了解，自体血回输主要适用于预期出血较多的几类手术：

　　1.骨科大手术。如脊柱手术、全髋置换术等。几乎所有施行脊柱手术和全髋置换术的病人术中及术后都要补充库存血，因为这些手术创伤大，时间长，术中出血量多，一般在1000ml以上。

　　2.心血管手术。如心脏不停跳冠状动脉搭桥术等，这类手术患者术中需要血液抗凝，出血和渗血较多。

　　3.急症手术。如肝、脾破裂、宫外孕大失血，这类患者往往出血多、病情急。

　　4.器官移植手术。如肝移植、心脏移植、心肺联合移植术等。这类手术中出血的多少难以预计，但出血量明显多于其他手术。

　　5.脑外科手术。如脑动脉瘤手术等出血量较大的手术。

　　6.不能或不愿输异体血的病人。如有特殊血型(RH阴性)或有某种宗教信仰者。

　　段雪琴提醒，自体血回输也有不少禁忌，并非人人都适合使用，出现以下情况时应慎用或不用：1.污染的血液不能回输；2.积血在体内超过6小时及开放性创伤超过4小时，有溶血和被污染的危险也不能回收；3.使用胶原止血物质的病人应慎用，有导致血栓甚至死亡的危险；4.恶性肿瘤患者回输后可能有继发转移的危险，一般不用；5.肝肾功能不全者慎用。　　

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　　衡阳市中心医院麻醉科是医院重要的临床一级科室，拥有一支工作严谨、责任心强、技术力量雄厚的专业技术团队。配备有国内外先进的多功能麻醉机、多功能生命体征监护仪、呼吸机、血气分析仪、除颤仪、血液回收机、视可尼喉镜、喉罩、微量输液泵等仪器设备。承担全院手术病人的手术麻醉、门诊无痛人流与无痛胃肠镜的麻醉、危重病人的抢救及心肺复苏等工作，在湘南地区处于领先水平。全年完成手术麻醉8000余台次，高质量的麻醉为各种手术的顺利开展提供了安全保障。同时PACU的开设，病人能得到充分和平稳的麻醉苏醒，大大提高了病人手术后的安全性。该科还承担南方医科大学与南华大学麻醉本科专业的临床教学任务。近3年获得省市级科研资助课题4项，获衡阳市科学技术成果二等奖和湖南省科学技术成果奖一项。  
 
                                                          (来源：《衡阳日报》)