耳鼻喉科：不断开展新技术造福患者  
  
　    耳、鼻、咽喉与我们的健康生活息息相关。近年来，衡阳市中心医院耳鼻喉科积极开展技术创新，继中晚期喉恶性肿瘤切除、重建手术及颅底脑脊液鼻漏修补手术的成功开展以来，该科又成功开展鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术、喉部恶性肿瘤切除术+舌会讨环杓关节吻合术。不仅帮助患者解除顽疾、减轻痛苦，而且解决了我市及周边患者需要去外地大城市做手术的困难。
　　
    妙手切除喉部恶性肿瘤

　　“在耳鼻咽喉科的众多手术中，咽喉部肿瘤切除术是一个技术比较复杂、手术范围较大的手术，尤其是当肿瘤生长到比较晚期的时候，其体积畸形增长，导致咽喉部解剖结构变形，给手术增加难度。”9月17日，市中心医院耳鼻喉科主任庾江东在接受记者采访时如是说。

　　一位62岁的患者，半年前无明显诱因出现声音嘶哑，说话费力、无呼吸及吞咽困难。当时患者以为感冒所致，没有来院诊治。一个月后，见症状未改善，便来到该院就诊，经检查诊断为喉部恶性肿瘤。庾江东考虑到患者左侧声带固定，肿块侵入前联合及声门下，决定为患者行气管切开术+喉部分切除术+舌会厌环杓关节吻合术+颈部淋巴结清扫术。手术很成功，肿瘤周围六个面的切缘病理结果均显示阴性，颈部及喉部前等6枚淋巴结均为阴性。术后患者无咽瘘、伤口无感染、出血，半个月后患者饮食正常，康复出院。

　　庾江东介绍，喉部恶性肿瘤切除术+舌会讨环杓关节吻合术，具有手术切除范围广、肿瘤切除彻底、发生咽瘘等并发症几率较小等优点。术后患者能够正常进食、说话，提高了患者的生活质量。

　　鼻内镜下成功切除鼻咽纤维血管瘤

　　庾江东告诉记者，鼻咽纤维血管瘤多发于10岁—25岁的青年男性。该病在病理上虽属良性，但由于其生长扩展力强，常直接侵入周围组织及器官(如鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颞下窝、眼眶)，甚至压迫破坏颅底骨质侵入颅内，引起一系列症状。反复大量出血又可致严重贫血，常危及病人生命，故临床表现实属险症。

　　一位16岁的患者，近一年来出现右侧鼻腔渐进性鼻塞、伴有涕中带血。近3个月来，患者鼻腔堵塞伴血涕症状加重，在我市某家医院诊断为鼻咽纤维血管瘤，被告知手术风险大。该患者家属咨询多家医院后，决定在市中心医院耳鼻喉科接受手术治疗。经鼻窦CT及MRI发现右侧鼻腔鼻咽部肿瘤大小约2.5×4.0cm，并向鼻咽部及翼突根部侵犯。经过全科医务人员的认真讨论，庾江东决定在全麻鼻内镜下行“鼻咽纤维血管瘤切除术”。由于术前做好了充分准备和应急预案，术中出血约500ml，仅用2个小时成功切除了肿瘤。术后患者无并发症，7天后痊愈出院。

　　庾江东介绍，鼻咽纤维血管瘤最佳治疗方法是手术切除，传统的手术方法如经鼻侧切开或经颅面联合径路切除肿物，虽然术中暴露肿物充分，但创伤较大，出血较多，面部会遗留较大疤痕。经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术具有微创、面部不留瘢痕等优点，但由于鼻内镜下操作空间较小，不容易止血，较大的鼻咽纤维血管瘤、特别是有颅内侵犯的病例一般仍采用经鼻外径路手术。