通讯员王利报道：近日，衡阳市中心医院骨科一区（脊柱外科）专家团队为一位左侧胸腔及胸椎管内肿瘤的特殊患者成功施行高难度的左侧胸腔及胸椎管内肿瘤切除术。
28岁的贺某某为监狱服刑人员，1月前服刑期间无明显诱因逐渐出现双下肢乏力、麻木及行走困难，在当地医院行保守治疗。2周前开始出现大小便障碍需行插尿管导尿，并慢慢双下肢完全不能动弹，遂由监狱狱警送来医院就诊。在衡阳市中心医院门诊行胸腰椎磁共振检查发现胸2-5椎管内及左侧胸腔内肿瘤，建议住院行手术治疗。
患者入院后，王利主治医师检查发现，患者留置导尿管，双下肢完全不能动弹，双侧乳头水平以下浅深感觉明显减退，腹壁反射和肛门反射减弱，双下肢肌力0级，双侧膝反射和跟腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。胸椎磁共振提示，胸2-5节段水平椎管内占位并脊髓受压、左侧胸腔内肿瘤占位性病变。
贺某某入院后，骨科一区主任苏光辉主任医师及钱军博士带领下的脊柱外科团队，针对患者的病情进行了细致严格的术前评估和多学科联合会诊（MDT）讨论，就术前诊断、肿瘤性质、手术方案、手术入路、手术风险、术中难点等进行了重点讨论，最终达成共识：进行全椎板切除减压摘除椎管内肿瘤，并联合胸外科行左侧胸腔内肿瘤彻底切除。
鉴于肿瘤大且长，需咬除的椎板长，单纯摘除肿瘤而不行内固定，很容易造成术后胸段脊柱失稳，引起慢性疼痛，因此决定手术采取后路椎弓根钉棒系统内固定，增加脊柱的稳定性，随后钱军博士联合上海长征医院矫健教授进行了手术，手术历经6个多小时，这标志着衡阳市中心医院脊柱外科水平又跨上了一个新台阶。
术后，患者胸部乳头平面以下的麻木感明显减轻，双下肢能明显活动，立竿见影的手术疗效，让患者及其家属惊喜不已，贺某某脸上终于露出了久违的笑容。术后复查胸椎DR：内固定位置稳定良好，胸椎CT提示原胸腔及椎管内肿瘤已完全切除，相应胸段脊髓受压解除。贺某某及家属对手术效果非常满意，在病区医护团队的精心护理和专业康复科团队的系统康复理疗下，术后1周就顺利康复出院了。
科普小知识
1.什么是椎管内肿瘤？
椎管内肿瘤是指发生于椎管内各种类型肿瘤的统称，是指生长于脊髓及与脊髓相近的组织，包括神经根、硬脊膜、脊髓等的原发或继发性肿瘤，可分为脊髓内及脊髓外肿瘤。原发脊髓肿瘤每年新发病率为2.5/10万，以20～40岁患者多见，男性多于女性。
椎管内肿瘤可以生在脊髓的任何地方，一般来说肿瘤质地不会太硬，而该患者的椎管内肿瘤却是生长在“最难处理”的脊髓腹侧，不仅与脊髓粘连紧密而且钙化严重，手术难度极大，稍有不慎就可能损伤脊髓，导致灾难性后果。
椎管内肿瘤占到中枢神经系统肿瘤的15%，其中髓外硬膜下肿瘤占大部分，椎管内肿瘤的症状为感觉障碍，运动障碍和大小便的障碍，因此需要及时治疗，大部分的椎管内肿瘤需要手术治疗。
椎管内肿瘤一般分为三种类型：髓外硬膜下肿瘤、脊髓内肿瘤、硬脊膜外肿瘤。
A. 脊髓内肿瘤 B. 髓外硬膜下肿瘤 C. 硬脊膜外肿瘤
2.椎管内肿瘤有哪些类型？良性多还是恶性多？
椎管内肿瘤以良性为主，这也是为什么大多数椎管内肿瘤患者术后能够完全治愈的最主要原因。
最常见的是“髓外硬膜下肿瘤”，基本为良性，约占全部椎管内肿瘤的50-80%，常见的类型有：神经鞘瘤、脊膜瘤、血管畸形、蛛网膜囊肿、脂肪瘤等；其次为脊髓内肿瘤，以恶性多见，如星形细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤等。硬脊膜外肿瘤多为恶性，包括转移瘤、血管性脂肪瘤等。
3.患者一般都有什么症状？
最常见的症状包括：躯干或四肢疼痛、感觉减退、麻木、肢体乏力或活动困难、大小便困难、性功能障碍。
4.颈椎病、腰椎病与椎管内肿瘤导致的疼痛、麻木，有什么不同？
早期，椎管内肿瘤产生的症状与腰椎疾病的症状非常类似，随着病情进展，颈腰椎病与肿瘤导致的疼痛、麻木会有所不同。颈、腰椎病所导致的疼痛不适多数都是活动时加重，但休息一段时间或康复锻炼、理疗后，大部分病情能够好转。
而椎管内肿瘤随着肿瘤长大，对脊髓、神经根的侵犯越来越严重，疼痛或者麻木感也会越来越严重，康复锻炼、理疗、休息或者平躺也不能缓解。很多病人夜间加重，令人辗转难眠，这就是所谓的“夜间痛”。这是椎管内肿瘤与颈、腰椎病之间的不同之处，患者往往可以通过这种夜间痛来做初步判断。
如果患者及早发现这种差异，尽早看脊柱专科医生，就能及时发现肿瘤。但现实生活中，往往由于患者描述不够清晰，缺乏医学知识，容易漏掉一些细节，导致早期确诊变得困难。
5.常用的辅助检查有哪些？
增强核磁共振是诊断椎管内肿瘤的金标准。可以方便了解肿瘤的位置、大小、与脊髓压迫关系等细节，指导医生制定手术计划。其他检查手段还包括：CT和X光片。
6.椎管内肿瘤什么时候治疗比较好？
通常情况，肿瘤发现越早、体积越小、侵犯结构越少，手术越容易实施，风险越小，治愈率越高。而拖延时间长、体积大、侵犯结构多的情况下，手术难度会有所增大，全切的比例减少。
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