通讯员许欣报道:近日,衡阳市中心医院心胸外科、消化内科医务人员在胃镜下10分钟取出刺穿食道的5×3厘米的鱼头骨,成功解除生命威胁。
当日,黄先生在家中与家人聚餐时,不小心被鱼头骨卡住,强行吞咽多次,出现食管与胸骨中上段后部疼痛,火速到衡阳市中心医院就诊。接诊医师对患者进行评估,尝试经喉镜治疗时,发现鱼头骨位置较深,行CT检查发现鱼头骨卡于食管中段,穿破食管壁,与主动脉比邻,非常危险,随时威胁患者生命安全。随即,患者被收治到心胸外科住院。入院后,廖金文主任一边安慰,缓解患者的紧张情绪,一边为其制定详细的治疗方案,计划在手术室中尝试胃镜下取出鱼刺。
在全身麻醉下,通过胃镜,手术医师清晰可见鱼头骨嵌顿部位为食管中上段。消化内科副主任医师刘昌智及主管护师罗雯娟携手术室护理团队,凭借丰富的临床经验与技术,10分钟内为患者实施了胃镜取异物治疗,成功取出鱼头骨,黄先生转危为安。为防止意外,手术期间,心胸外科医师在手术室全程守护。
【相关链接】食管异物是临床一种常见急诊疾病,其病因很简单,98%是由误咽形成的,但其发生与病人的年龄、性别、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、精神及神志状态等诸多因素有关。
一、个体因素
(一)儿童食管异物的常见原因:
1.儿童天性顽皮好动,喜欢把硬币、证章或其他小物品放入口中,偶有不慎即可被吞入食管;
2.吞咽功能不健全,食用带有骨、刺或核类的食物,不慎咽下;
3.进食哭闹或嬉戏,易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽;
4.磨牙不全,食物未经很好咀嚼即咽下,造成食管异物。
(二)成年人食管异物的常见原因:
1.饮食过急或进食时精神不集中,使鱼刺、鸡骨、肉骨被误咽入食管;
2.义齿过松,食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退,使义齿脱落,随食物进入食管;
3.睡眠时觉醒程度低下,义齿脱落,误咽入食管;
4.掺杂于食物中的细小核、骨刺被误咽入食管;
5.食管本身存在管腔狭窄、痉挛等疾病;
6.吞咽功能失调,咽部感觉减退而造成误咽;
7.不良劳动习惯,如木工、鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中,不慎吞入;
8.麻醉未清醒,昏迷或精神病患者,在神志不清时可有误咽;
9.自杀未遂者。
二、饮食习惯因素:
1.沿海地区习惯于将鱼、虾、蔬菜混煮混食,易造成细小鱼刺、鱼骨误吞;
2.北方粽子内包有带核的大枣或带骨的肉团,易造成误咽;
3.北方过节时习俗在饺子内置金属硬币,易造成误咽。
三、神志因素:在入睡、醉酒、昏迷、麻醉状态时易发生误吞误咽。
四、医源性因素:全麻时义齿脱落,镶牙时牙模脱落,插管时套管脱落等。
五、疾病因素:
1.食管自身病变食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等,造成食物或较小食物存留。
2.纵隔病变纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变,压迫食管,造成食管狭窄,易存留食物或细小异物。
3.神经性病变咽反射消失或吞咽反射减退,易造成误吞误咽。
六、异物的种类:各种食物、果核、硬币以及玩具等,凡能进入口内的物质均有可能成为异物。通常将食管异物分为动物型、植物型、金属型和化学型四大类。多数人的报道以动物型异物居多。由于不同国家、不同地区的饮食种类各不相同,文化生活习惯差异较大,食管异物的种类与比例也各不相同。在我国北方则以枣核和骨类常见,南方沿江沿海地区则以鱼骨、虾、贝壳等为主。国外的报道则以骨类、针、钱币和义齿最为常见。