通讯员蒋海华报道：近日，衡阳市中心医院胃肠外科成功救治一名先天性肠旋转不良伴多发粘连性肠梗阻的老年患者，目前患者恢复良好，已顺利出院。

患者滕奶奶，今年67岁，自诉从幼时起，总是经常感到腹部胀痛，当时由于家庭条件及医疗条件的限制，未能找到明确病因，一直当作“胃病”治疗。后期甚至怀疑是“胆囊疾病”进行了胆囊切除手术，术后患者仍存在反复腹痛不适。直到3年前，患者因腹部胀痛难忍，家人将其送至当地人民医院就诊，考虑“肠梗阻”急诊行手术治疗，术后仍反复存在腹部胀痛不适，医生也提醒她不能进食过多过杂不易消化饮食，因此滕奶奶存在轻度营养不良症状。

此次再次因“腹痛伴呕吐、肛门停止排气排便3天”，于当地医院急诊就诊，诊断“肠梗阻”，由于患者已行多次腹部手术，医师考虑手术较为复杂，建议其转上级医院手术治疗。后患者急诊转入衡阳市中心医院就诊，胃肠外科谭曙光主任医师在充分了解病史、查体及仔细阅读患者腹部增强CT影像学后，高度考虑滕奶奶为“肠旋转不良伴粘连梗阻”，为了避免肠梗阻时间过长导致肠穿孔、肠缺血坏死等严重并发症，建议手术探查。术中探查发现：小肠系膜间粘连致密，部分小肠管粘连成团，且存在4条粘连束带卡压肠管，局部形成肠内疝梗阻，同时还发现其盲肠阑尾、升结肠完全游离位于中上腹部偏左，其十二指肠水平部自肠系膜上血管右侧发出并下行，诊断为“肠旋转不良伴广泛肠粘连梗阻”。遂行予以切除粘连束带、松解小肠粘连，并行“肠旋转不良矫正术（Ladd’s术）”，游离屈氏韧带，松解十二指肠并向下拉直，将全部小肠放置于腹腔右侧，并切除阑尾，将回盲部、升结肠及横结肠置于腹腔左侧。术后滕奶奶恢复良好，进食流质软食无腹胀腹痛，肛门每日正常排气排便，已康复出院。

延伸阅读：

先天性小肠旋转不良是由于先天肠管异位，形成异常索带或小肠系膜附着不全，以胃肠道表现为主的一种先天性疾病。本病大多发生于新生儿期，典型症状为高位不完全性肠梗阻表现，常反复发生，时轻时重；发生肠扭转时，突出症状为阵发性腹痛和频繁呕吐，是新生儿常见急腹症之一。而成人发病罕见，症状体征不具特征性，易漏诊、误诊。该病诊断主要依靠影像学检查，包括B超、CT或MRI、消化道造影等。我们在临床上，遇到高度怀疑先天性肠旋转不良患者时，可以采用CT容积再现三维重建技术(VRT)，该技术可以重建肠系膜上动脉三维状态，利于明确诊断。其次先天性肠扭转患者最常见的临床表现为频繁呕吐,呕吐物含有胆汁。存在明显肠梗阻症状时,可以表现为剧烈腹痛、腹膜刺激征、血便及严重中毒、休克等症状。此时需要纠正水、电解质紊乱，放置鼻胃减压,同时施行手术治疗。传统Ladd's术式关键要彻底松解十二指肠前的腹膜索带及空肠近段的膜状粘连、并予以拉直十二指肠与空肠连接处肠管，同时解除梗阻因素、复位肠管、切除阑尾、固定游离结肠（如图）。如肠坏死则切除坏死肠管恢复正常肠管的连续性。如果患者合并广泛粘连、腹茧症，建议行肠排列术。因此早期、及时识别该病，特别是出现肠梗阻征象时，并进行手术干预，往往能获得满意的治疗效果。