腹腔镜下胰腺巨大肿瘤根治联合脾脏、胆囊切除术

    近日，我院肝胆外科入住一位65岁老年女性患者。该患者是一位退休工人，平日生活朴素，一年前自觉有上腹部隐痛不适，每次腹痛发作便自行于药店买药“治疗”。可是近段时间，该患者感觉腹痛进行性加重，腹部出现隆起，进食少量食物便会出现腹胀、恶心、呕吐不适，遂来我院就诊。门诊行腹部CT检查发现胰腺巨大占位性病变（图1），此时患者才恍然大悟，立即入住肝胆外科进行治疗。

    患者入住后，科室便立即组织进行了会诊。根据患者病史及检查诊断为胰腺原位肿瘤、胆囊结石，需行手术切除肿瘤及胆囊。但是肿瘤巨大，占据大半个腹腔，而且肿瘤来源于胰腺，位于腹膜后，侵犯脾脏血管，若想将肿瘤根治，需联合脾脏切除。随着该科近几年来腹腔镜技术的逐渐成熟，最后李珍发主任决定为患者行腹腔镜下胰腺尾及肿瘤切除手术，联合脾脏、胆囊切除术。

    充分术前准备后，在肝胆外科团队努力及麻醉科的鼎力支持下，历经4个多小时，大家成功在腹腔镜下为患者进行了胰腺巨大肿瘤及胰腺体尾端切除，脾脏、胆囊切除手术。术后第四天患者便进食流汁，下床活动，复查情况良好（图2、图3），患者和家属脸上都露出了久违的笑容。

     随着近两年来腹腔镜手术的普及，微创理念和快速康复理念已逐渐成为肝胆外科治疗疾病的主流。目前该科的腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜技术日趋成熟，腔镜技术已无绝对的手术禁区。

（李鑫）

图1

图2

图3