----肝胆外科为多次腹部手术患者行微创手术

    腹腔镜技术是在腹部钻3至4个不到2CM长的小孔，电视成像后在器械下操作，将患者病灶清除。腹腔镜手术的开展减少了患者“开大刀”的痛苦，创伤小，术后恢复快，在腹部留下很小的疤痕，不仅美观而且大大缩短了住院时间，为患者节省了住院费用，被外科医生称为“钥匙孔”手术。

    腹腔镜手术虽好，但是对于有腹部多次手术史、腹腔广泛粘连的患者来说，由于腹腔解剖结构改变，腹腔镜手术倒变成了雷区。近日，肝胆外科收住了一位老年患者，进院时已出现了腹痛、发热、黄疸。进一步检查后显示，患者胆总管结石阻塞胆管，胆道扩张，肝功能差，急需手术治疗（见图1）。然而这位患者似乎有些“命途多舛”，在这之前她就曾因胆管结石、肠梗阻在外院作了三次大手术，所以腹部留下了整整长约30CM的手术疤痕（见图2）。外院的医生了解到该情况后建议直接“开刀”，患者通过打听得知我院腹腔镜技术精湛，遂慕名而来。

    通过了解患者情况，结合近来多次腹腔镜复杂手术的成功经验，肝胆外科李珍发博士和蒋水平副主任医师大胆决定为患者行腹腔镜手术。与以往腹腔镜手术略有不同，此次手术是在患者麻醉成功后先在脐部作小切口，在直视下小心进入腹腔放置镜头。正如术前所预计，患者腹腔广泛粘连，仅有小通道容器械通过。分离部分粘连后再作第二个操作孔，通过精细操作逐渐开辟通道，仔细分离，很好地保护了正常脏器。随后经过两个多小时的努力，最终在腹腔镜下将患者的病灶成功清除。

    术后第二天，患者便可下床活动（见图3），她高兴地拉着医护人员的手说：“以前我的肚子就是个“拉链”，被不停地拉开、关上，留下刀疤不说，每次手术都得在床上痛苦地躺十天半个月，这次手术我第二天就可以下床走动了！太感谢你们了！”

                                                                （肝胆外科）

图1

图2                               图3