揭秘肿瘤介入治疗的“法宝”
手术、化疗、放疗是治疗肿瘤的三把“板斧”，介入治疗的出现，为战胜恶性肿瘤增添了“第四种武器”。
介入疗法治肿瘤无需病人“开肠破肚”暴露病灶，医师在影像设备的引导下，仅通过几毫米的“针孔”或者是通过人体组织原有的腔道，与肿瘤病灶“近距离接触”，把“战场”控制在局部，保护其他器官组织，减少“伤及无辜”的现象，并且能提高疗效。
介入治疗种类繁多，手段也比较多样，但基本技巧相似，用通俗的语言概括，介入治疗肿瘤主要有五大法宝：“灌、堵、通、消、取”。
“灌”：局部高浓度化疗药物杀灭肿瘤
有没有一种方法，可以直接将化疗药物注射到肿瘤病灶呢？介入治疗的“灌”将这种方法变为可能。在影像设备引导下，医师从患者体外将一根导管插到肿瘤的营养动脉内，将等于或小于静脉用药量的化疗药物灌注在肿瘤病灶内，使肿瘤局部接受高浓度的化疗药物、延长药物与肿瘤接触时间，经过高浓度化疗药物的冲击杀伤作用，实现杀灭肿瘤细胞或抑制其生长的作用，同时降低机体其它部位的组织细胞受到的化疗药物毒性作用。这种“灌”的治疗手段提在原发性和转移性肝癌、肺癌、肾癌、头颈部恶性肿瘤、妇科肿瘤、膀胱癌等恶性肿瘤治疗中尤为有效。
“堵”：切断“粮草”，“饿死”肿瘤
肿瘤的生长依赖于供血血管提供的营养物质和氧气，一旦堵塞其供血血管，肿瘤失去了营养及氧气供给就会死亡。
介入治疗肿瘤的法宝——“堵”，是指将导管插到肿瘤的营养动脉内后，通过导管注入栓塞剂（碘油、明胶海绵等）栓塞供养肿瘤的动脉，切断肿瘤生长的营养来源，这种方法与灌注化疗同时进行，两者协同作用可使肿瘤灭活，使肿瘤失去营养供给被“饿死”。
针对良性肿瘤，如子宫肌瘤的动脉栓塞治疗可以切断子宫肌瘤的供血，使子宫肌瘤缩小，减少月经出血量、下腹痛、肿块或尿频便秘等压迫症状，同时保留子宫，使患者的正常生理、生育功能得以保留。这种方法创伤小，不留瘢痕，并发症少，术后恢复快，住院时间短。近年来在欧美发达国家，子宫动脉栓塞术已成为治疗症状性子宫肌瘤的首选治疗方法之一。
“堵”还可与外科相互配合。对体积较大的肿瘤，通过栓塞术阻断肿瘤动脉血供，以减少术中出血，为外科手术切除铺平道路；并使肿瘤缩小，有助于提高手术切除率。另外，肝硬化患者， 脾功能亢进导致血小板减少、白细胞减少，采用脾栓塞微创治疗，不仅迅速提升血细胞，免除外科手术痛苦，更是保留了脾脏的正常免疫功能，成为脾亢患者的首选。
“通”：缓解癌变引起的腔道狭窄
人体内有很多自然的管道，如食管、胆道、气管、肠、血管等，这些部位长了肿瘤后，往往会导致堵塞或压迫，引起相应的临床症状。如食管癌会引起吃饭困难；食管癌手术、放疗后的瘢痕也会引起狭窄导致吃饭、饮水困难；胆管癌、胃癌、胰腺癌会堵塞、压迫胆管，胆汁排不出，使人表现为发“黄”，全身瘙痒；气管受压会引起呼吸困难；肺癌、纵膈淋巴瘤等压迫上腔静脉血管会引起患者面、颈、上肢及上胸部的充血、水肿，眼部可见球结膜水肿，兼有呼吸困难、咳嗽、胸闷、胸痛等，这些症状都是因为相应的管道不通引起的。
微创介入治疗通过植入球囊将受压迫的管道扩张或放置支架将管壁撑起来，可使不通的管道变得通畅，迅速缓解腔道狭窄的症状，改善患者生活质量和体能状态，为进一步治疗赢得时机。
“消”:内部“爆破”，粉碎肿瘤
“消”是指经皮穿刺消融肿瘤。肿瘤消融治疗因具有适应症宽、创伤小、效果好、可重复操作等优点而备受瞩目。该疗法是在超声、CT等影像引导及监视下经皮穿刺将能量精准导入肿瘤内，从而实现对肿瘤组织的完全损毁，大量的研究显示其疗效与手术切除无差异，肿瘤消融治疗已与手术切除、肝移植并列成为肝癌的根治性治疗方法。
射频消融可用于多种良恶性肿瘤，目前临床应用较多的是肝癌、肺癌、乳腺癌。原发性肿瘤、转移性肿瘤、不能手术切除的晚期肿瘤、手术中探查发现不能完全切除的肿瘤、不能承受放化疗的患者均可接受射频消融治疗。衡阳市中心医院肿内一区在全市率先引进美国Covidien公司Cool-tip射频消融系统。为肿瘤患者带来了新的希望！
取”：最小创伤获取病理标本
病理诊断是确诊肿瘤的“金标准”。既往对于人体深部的肿瘤，如肺部、肝脏、腹腔等部位，往往需要开刀切取部分组织进行病理活检，对患者而言，创伤较大，如果是良性肿瘤或需要化疗的恶性肿瘤，患者白白挨了一刀，如果是需要手术切除的恶性肿瘤，患者还要再次手术切除。因此，通过最小的损伤，获得明确的病理，是最为理想的状态。通过介入方法，在CT引导下，将一根切割针经皮精确穿刺到达病变部位，切取少量组织进行病理检查，伤口只是一个针眼大小，大大减少患者身体所受的创伤。
“取”还包括各个部位脓肿或囊肿的穿刺抽吸引流，在影像引导下穿刺进入病灶腔内，抽尽囊液或脓液，再注入灭活剂或抗生素液冲洗，例如对胆管胆汁淤积的患者进行经皮穿刺引流等。
（刘骞）
