一次手术，几个小孔，70多岁的何爷爷甩掉了10年来的吞咽难题，市中心医院心胸外科创新开展胸腔镜手术，利用电视腔镜微创技术，成功治疗数百名心胸外科病人—— 

不用开胸开腹，7-8个小孔根治食管癌   

    “真的很感谢你们，只用几个小孔就解决了我吃东西的难题。”9月1日下午，在市中心医院心胸外科，一位白发苍苍的老人激动地拉着医生们的手连连表示感谢。

　　这位老人姓何，今年已经74岁了，10年来，老人吞咽食物一直都很困难，最近1年更严重，几乎都快吃不下东西了。

　　“我们陪着父亲去当地的几家医院看病，都没有检查出什么病因。”何爷爷的儿子告诉记者，经过几番辗转，8月11日，他们来到衡阳市中心医院治疗。经过检查，何爷爷得的是食管癌。

引进电视腔镜微创新技术

　　市中心医院心胸外科主任廖金文告诉记者，食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。

　　8月20日，廖金文主任带领医疗团队为何爷爷做了胸腔镜下食管大部分切除+胃代食管颈部吻合+淋巴清扫术。

　　“我们给何爷爷做的是治疗食管癌的一种全腔镜微创根治手术。”廖金文主任告诉记者，这个手术是利用电视腔镜的辅助，用微创器械进入体内进行操作，医生通过屏幕进行精细操作，从而准确切除食管病变、清扫淋巴结。

　　据廖金文主任介绍，胸腔镜外科手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，被认为是胸外科手术的重大进展。

不用切断肋骨，病人心肺功能受影响小

　　“你看，我身上没有大的手术疤痕，只有几个小孔，很快就结疤了。”采访当天，何爷爷高兴地掀开衣服，指着身上的几个小孔告诉记者。

　　“治疗食管癌普通手术要切开病人的胸腔和腹腔，需要在患者胸部留下30-50cm的手术切口，腹部留下20cm左右的切口，脖子上留下6-7cm的切口。”廖金文主任对记者说。

　　这种手术创伤大，常需切断肋骨，而且对病人的心肺功能影响较大，并发病多，对一些年龄偏大、肺功能不全、不能耐受开胸手术的食管癌病人来说，手术风险很大。

　　廖金文主任对记者说，这种微创手术只需要在患者的胸部打3个0.5-1.0cm的小孔，在腹部打5个0.5-1cm的小孔，脖子上切开5cm的小口，通过腹腔镜游离胃部，胸腔镜游离食管，颈部吻合，即能完成食管癌手术，避免因开胸所造成的创伤、手术后并发症。

患者术后第2天就能下床活动

    “手术后第2天，我爸爸就能下床了，第8天就可以自己吃东西了，现在他每天都会喝一些牛奶、果汁，吃些稀饭等东西，医生还说我们马上就可以出院了。”何爷爷的儿子激动地对记者说。

　　“常规开胸手术创伤大，手术出血往往超过500ml，术中要输血，恢复慢，手术后一般4天左右病人才能下床。”廖金文主任告诉记者，全腔镜治疗食管癌微创手术由于精细解剖，出血极少，手术出血一般在100ml左右，术中不用输血，对胸部、腹部脏器的影响小，而且能够达到三野淋巴结清扫，从而使手术更彻底，提高患者生存时间。

　　廖金文主任表示，腔镜微创手术使病人胸、腹部无开放切口，呼吸时胸腹部肌肉运动受影响非常小，更有益于手术后呼吸功能恢复，病人手术后疼痛明显减轻，恢复快，患者术后第2天一般就能下地活动。

独立完成胸腹腔镜联合手术

    “全腔镜下食管癌根治手术不仅涉及在胸部切除肿瘤、全部食道组织，还涉及到胃的游离、消化道重建的问题，需要胸腔镜及腹腔镜联合手术，手术难度很大，目前很多医院不能够独立完成，需要请外援专家来做。”廖金文主任告诉记者。

　　据廖金文主任介绍，电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。它通常是在3-4个0.5-2.0cm的胸部小孔下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术，对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。

　　市中心医院心胸外科自2010年引进胸腔镜先进技术以来，不断提升腔镜技术的运用娴熟程度，积极开展技术创新，该科室在市内领先成功自主开展了食管癌全腔镜手术，不用请外援，就能独立开展胸腔镜及腹腔镜联合手术，只需要一次手术，就能实现全腔镜下食管癌根治。

　　5年成功开展胸腔镜手术数百台

　　80多岁的厉爷爷一直咳嗽得厉害，而且痰中带血，这让他很不安。6月26日，厉爷爷来到市中心医院心胸外科就诊，经检查，厉爷爷得的是中央型肺癌。

　　“考虑到病人年纪大且癌细胞很靠近心脏，为了最大程度地保留患者的肺部功能，减少手术创伤，我们决定对该患者进行胸腔镜下肺癌根治支气管袖式切除术。”廖金文主任对记者说，“我们没有将患者的全肺切除，而只是将一部分肺叶、支气管切掉，再将余下的支气管进行缝合。”

　　7月8日，厉爷爷做了胸腔镜手术，手术只打3个2cm左右的小孔，创伤小，恢复快，手术后厉爷爷呼吸顺畅，第2天就可以下床活动了。

　　市中心医院心胸外科胸腔镜技术娴熟，已将腔镜技术广泛应用于肺修补、血胸、肺大疱切除、肺段及肺叶切除、肺癌根治、食管良性肿瘤切除、食管贲门癌根治、纵隔肿瘤切除、手汗症、低龄漏斗胸治疗等，手术具有切口小，出血少，创伤微，切口美观，并发症少，恢复快等特点。今年到目前为止，市中心医院心胸外科已完成胸腔镜微创手术50多台，自2010年引进胸腔镜技术以来，已成功开展胸腔镜手术数百台。

 
 
市中心医院心胸外科主任廖金文(中)、副主任马昌云（右）在看望何爷爷 

胸腔镜手术现场

（来源：2015年9月13日  《衡阳晚报》）