----新生儿科救治超低出生体重儿

     近日，我科收治了一个有史以来最轻的早产宝宝。其孕周只有26周，出生体重仅850克，他的血管像线一样细，身体软软的，小脚掌不及成人手掌的三分之一大小。在医学上，孕周不足28周的宝宝被称为无生机儿，抢救和维持生命有相当大的难度。但考虑到倘若直接转至省级医院，长途跋涉，一路上风险是非常大的。随着我科技术与设备的不断进步，实力水平的不断提高，雷明主任、王红燕副主任慎重决议，全科积极迎接挑战，竭力救治这个超低出生体重的宝宝。
     在主任正确的指导，主治医生精心地治疗，护士们小心翼翼地护理下，小生命顺利地度过了他生死存亡的第一个月，这一个月几乎分分秒秒都威胁着孩子的生命。例如孩子反复发生的呼吸暂停，前一分钟嘴唇还红润着，下一分钟可能就发绀了，这其中需要医生和护士们日夜不间断地巡视，遇到问题及时处理。别看这个小小的暖箱，我们的医生和护士们对里面的小宝贝倾注了太多太多的关爱。
     这一个月，是不简单的一个月。大家陪同这个超早产宝宝陆陆续续攻克了一个又一个医学难关。首先是呼吸问题。由于早产儿肺发育未成熟，极易发生呼吸窘迫综合征、呼吸暂停等问题。我们必须针对相关病症第一时间做出有效的呼吸管理，如肺表面活性物质的应用，呼吸机的正确选择与应用，呼吸暂停的严密监护与相关药物的正确使用；第二，心血管问题。早产儿易发生动脉导管开放、肺动脉高压、甚至心功能不全等心血管问题，我们根据相应临床表现、影像学检查，积极做出相应的防治；第三，脑损伤。针对早产儿易发生颅内出血、脑白质损伤等严重问题，我们常规应用维生素K1，并慎重维持内环境稳态，避免液体输入过多过快、避免渗透压过高等相关防治措施；第四，早产儿黄疸。早产儿的黄疸需要根据不同胎龄和出生体重、不同日龄所达到的总胆红素值决定相应的治疗方案，并随时警惕胆红素脑病的发生；第五，贯穿始终的是感染关和喂养关。早产儿呼吸道感染，败血症、化脓性脑膜炎等致死性的感染就像一个个强大的敌人，而我们为这些早产宝宝选择并提供强劲有力的抗感染军队，并严格执行无菌操作流程。早产儿喂养困难，新生儿坏死性小肠结肠炎也都是严重威胁早产儿宝宝生长发育、健康成长的消化道问题。我们必须根据宝宝的实际情况选择合适的营养支持，精心计算每天的出入量，避免NEC的发生。一点一滴，细节之处可见专业与用心。孩子今天的健康，是我们莫大的欣慰，也给了我们极大的鼓励。
    随着二胎时代的到来，早产儿的数量也将随之上升，通过我们不断积累的早产儿管理经验，以及坚持不懈的业务学习，我们自信可以为更多的早产宝宝提供更优质的医疗服务，为他们残缺的羽翼插上翅膀，让他们成为展翅飞翔的健康小天使。

                                       （张梦芳）