市中心医院呼吸科詹济舟主任同你谈谈禽流感（你想要了解的都在这）
冬季寒冷时节，我们又来谈谈禽流感
核心提示
2016年12月以来，我国部分地区发现多起H7N9禽流感确诊病历,禽流感又来了?中国疾控中心风险评估认为目前我国再次进入H7N9的高发季节。
H7N9禽流感可怕吗? H7N9禽流感是可防可控可治,广大市民不必恐慌。建议市民着重防范,尤其是避免直接接触禽类。
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其中重症肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，注意中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。
禽流感病毒是什么
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。此次为H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上可灭活。病毒在较低温度中可存活1周，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。
禽流感高发季节
禽流感主要发生在冬春寒冷季节，即每年11月至次年的3月，特别是春节前后禽类消费量大的时候高发。目前已经在禽类及其分泌物或排泄物以及活禽市场环境标本中检测和分离到H7N9禽流感病毒，与人感染H7N9禽流感病毒高度同源。传染源可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。具体途径可经呼吸道传播或密切接触感染禽类的分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境传播至人。其高危人群为在发病前1周内接触过禽类及其分泌物、排泄物或者到过活禽市场者，例如从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等人员。特别是老年人。
感染禽流感病毒的体征
根据流感的潜伏期及现有人感染 H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为3～4 天。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛、腹泻等全身症状。重症患者病情发展迅速，多在发病3～7天出现重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、甚至多器官功能障碍，最终导致死亡。易发展为重症的危险因素包括：1.年龄＞60岁；2.合并严重基础病或特殊临床情况，如心脏或肺部基础疾病、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤，免疫抑制状态、孕妇等；3.发病后持续高热（T＞39℃）3天及3天以上；4.淋巴细胞计数持续降低；5.CRP、LDH及CK持续增高；6.胸部影像学提示肺炎。出现以上任一条情况的患者，可能进展为重症病例或出现死亡，应当高度重视。需要进行早检早治的人群：
01
有密切接触者(包括医护人员)出现流感样症状者
02
发生聚集性流感样病例及在一周内接触过禽类的流感样病例
03
有基础疾病如慢性心肺疾病,免疫功能低下性疾病,高龄,孕妇等
流感样病例
04
病情快速进展及临床上认为需要使用抗病毒药物的流感样病例
05
其他不明原因肺炎病例
预防感染H7N9
1加强体育锻炼
加强体育锻炼，注意补充营养，保持充足的睡眠和休息，以增强抵抗力。养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，打喷嚏时或咳嗽时掩住口鼻；
2保持室内空气流通
保持室内空气流通，每天1~2次开窗换气半小时，或使用抽风扇保持空气流通，尽量少去空气不流通的公共场所；
3远离家禽的分泌物
远离家禽的分泌物，尽可能减少与活禽不必要的接触，尤其是与病、死禽的接触，在禽流感流行期间最好不要购买活禽；
4注意食物健康
吃禽肉要煮熟、煮透，搞好厨房卫生，加工、保存食物时要注意生、熟开，注意生活用具的消毒处理，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋；
5尽量避免接触禽鸟
尽量避免接触禽鸟，例如不要前往观鸟园、农场、街市或到公园活动，不要喂饲白鸽或野鸟等，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手；
6年老体弱者注射疫苗
年老体弱者或有严重基础病者 可注射流感疫苗，或服用中药预防；
7不信谣，不传谣
H7N9禽流感可防可控可治，保持镇静，目前还没有人际间传播的确切证据，不要轻信谣言，不要产生不必要的恐慌，春节在即，不要影响家人欢聚；
8及早就医
及早就诊，若出现发热、头痛、鼻塞、咳嗽、全身不适等呼吸道症状时，应带上口罩，尽快到正规医疗机构就诊，并务必告诉医生自己发病前是否到过禽流感疫区，是否与病禽类接触等情况，并在医生指导下治疗和用药，切记不可自行购药治疗；
詹济舟 呼吸内科主任，主任医师。
省呼吸学会专业委员会委员、省结核病专业委员会委员、省康复专业委会呼吸康复委员会委员、市医学会呼吸专业委员会副主任委员。
全国卫生系统先进工作者（劳模），湖南省抗击非典先进工作者。
擅长呼吸专业疑难、危重症诊断，对慢性阻塞性肺病、支气管哮喘规范化治疗及呼吸衰竭危重病抢救经验丰富