--柳暗花明又一招

　　癌痛伴随肿瘤发生发展过程中，造成癌痛缓解不佳的因素很多，其中患者、家属以及医护人员关于癌痛的一些不正确认识是主要的一个障碍。其中比较常见的误区如下：
　　第一，杜冷丁是最强的止痛药物。事实上，杜冷丁的止痛强度仅为吗啡的1/10～1/8，镇痛持续时间仅为吗啡的1/2～2/3，而且哌替啶的代谢物为去甲哌替啶,对中枢神经系统及肾脏有毒性作用，肌肉注射具有潜在神经毒性。此外，有研究显示，长期使用杜冷丁止痛，患者容易“成瘾”。因此WHO并不推荐给癌痛患者肌肉注射杜冷丁。
　　第二，癌痛不可避免，先“忍一忍、扛一扛”。实际上，不是所有肿瘤患者都会出现癌痛，癌痛也不是肿瘤晚期的标志。而长期存在或严重的疼痛其实会影响患者的生活质量及免疫力，甚至会造成焦虑、抑郁、厌世的情绪等。及时使用止痛药物更安全有效，且所需的止痛药强度和剂量也最低。而且无痛是人的基本权利，出现癌痛，应尽早就医。
　　第三，不疼不用药，疼了再用药。“按时给药”可以保证血液中药物浓度维持在一定的水平之上，从而达到疼痛的连续缓解。如果患者等出现癌痛或者癌痛加剧时再用药，因为起效需要一定时间，往往不能满意地控制疼痛。
　　第四，“去痛片、布洛芬”等非处方止痛药物更安全。非处方止痛药主要指非甾体类抗炎药，如阿司匹林、西乐葆等。这类药物副反应大，而且这一类药物都存在“天花板效应”，即用药存在最大限制剂量，超过这个剂量，止痛效果不会增强但不良反应会增加。
　　第五，不要轻易使用吗啡等阿片类药物，容易“成瘾”。“成瘾”的特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，目的不是为了镇痛，而是为了达到“欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用。癌症患者规范使用阿片类药物，发生“成瘾”是比较罕见的，目前研究报道其发生率低于万分之四。此外，阿片类药物没有极量或者封顶的限制，只要规范化应用，逐渐增加剂量，是安全的。
　　第六，吗啡等阿片类药物一旦使用，就得终生使用，无法停药。临床实践证明，只要癌痛的病因得到控制,患者都可以逐渐减药至最终停止使用吗啡等阿片类止痛药物。
　　卫生部为减轻癌痛患者痛苦，规范癌痛诊治，于2011年4月在全国开展“癌痛规范性治疗示范病房”创建活动，我院肿瘤一区于2012年成为湘南地区第一批“癌痛示范病房”，给癌痛患者带来福音，让癌痛患者积极面对疼痛，轻松享受人生。

（阳美玲）