关心神经系统健康的读者注意了，衡阳市中心医院神经内科专家为你解答相关疾病的预防与治疗

核心提示：

　　人们都知道脑出血、阿尔茨海默病、帕金森病，知道其危害严重，会严重影响到人体的健康，但是，神经内科常见的疾病不仅仅就这几种，只不过这几类比较被常人知道。本报特邀衡阳市中心医院神经内科专家胡新平、丁菁、刘礼泉、聂利珞走进衡阳日报社健康工作室，为广大读者解答神经内科系统疾病的预防与治疗。

　　10种办法让你睡得好

衡阳市中心医院神经内科主任、主任医师   胡新平

　　很多人把“睡得少”看作是成功的代名词，因为成功人士大多睡得少，就像撒切尔夫人。

　　通常人们会认为，只有当疲倦到不能再思考时，才滚去睡。悲伤的是，还真不是这个理儿。大家总是抱怨犯困，却不愿意承认，需要多睡睡觉，提高睡眠质量。

　　“人们需要学会高效率的睡眠。”康奈尔大学心理学博士、著名的睡眠专家詹姆斯·玛斯说，“缺乏充足睡眠的后果是非常严重和有害的。”

　　睡觉是最有可能让人长寿的方式，比锻炼和营养品更有用。缺乏睡眠会增加患心脏病、中风、Ⅱ型糖尿病、癌症、肥胖症和抑郁症等疾病的风险。如今，大部分人每天睡眠时间只有6个小时甚至更少，还可能因为嘈杂环境等外界因素导致并未达到最舒适的睡眠效果。

　　玛斯医生和迈克尔·布鲁斯博士等美国睡眠学术专家有一些建议，帮助大家睡得更好。每晚最好睡眠7.5到9个小时，为了拥有充足的体力、健康和长寿，充足的睡眠是少不了的，尊重你的睡眠时间和生物钟，固定的睡眠时间很关键。熬夜或随意加个午睡打个盹儿都可能打乱你的生物钟。睡前一小时，把灯调暗一些，人体内的褪黑素达到一定量时，人会感到疲惫而昏昏欲睡。房间里的灯泡放射出的蓝谱光(如同日光)，会抑制褪黑激素的生成，别在睡前发短信、查电子邮件、看视频，或使用社交软件，因为这些设备一样会放射上面所说的那种蓝谱光。早晨多沐浴自然光，日光是提醒人的身体“新的一天开始了”的信号，它会抑制让你昏睡的激素，激活让你苏醒的激素。下午2点后别摄入含咖啡因食物或饮料，咖啡因会在你的身体里持续约8小时，因此即便是一杯下午茶也可能影响你的睡眠。别在周末熬夜，就像倒时差一样，熬夜会让你入睡变得更困难。你需要经常锻炼，每天做有氧运动，更有利于获得深度睡眠。如果你想喝酒，那就喝一两杯吧，不过别在睡前1小时喝哦，喝酒是能很快把人放倒，但酒精会严重损害睡眠质量。让卧室暗下来、静下来、凉爽下来，让卧室成为睡眠的“圣殿”。如果需要的话，可以戴上眼罩和耳塞，以促进睡眠。

　　　　认识颅内感染

　　衡阳市中心医院神经内科副主任、副主任医师　　丁   菁

　　各种生物性病原体，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫、螺旋体、立克次体等均可侵犯脑或脊髓实质、脑膜和血管，引起急、慢性炎症。发生于脑部的又称为颅内感染，以脑膜炎、脑炎和脑膜脑炎最常见。

　　病原体主要通过昆虫叮咬、动物咬伤或输血等方式进入血液，经血行播散进入脑内。孕妇感染时病原体可经胎盘传递给胎儿。颅内感染多数无明显季节性，除两种传染性疾病外。流行性乙型脑炎（简称乙脑）多集中在7—9月；流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）多发生在冬春季11月至次年5月，3—4月为高峰。

　　颅内感染可能出现于任何年龄的人，一般潜伏期为2—21天，平均6天；前驱期可有发热、全身不适、头痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹泻等症状。多急性起病，常见症状包括发热、头痛、呕吐、颈强直、抽搐、失语、偏瘫、共济失调、不自运动、精神障碍、意识障碍和脑膜刺激症等。脑炎患者脑实质损害的表现突出，容易出现抽搐、失语、偏瘫、精神及智能障碍；有些慢病毒感染性脑炎以精神异常为主，表现为注意力涣散、行为奇特、反应迟钝、言语减少、情感淡漠，渐出现缄默、木僵状态、生活不能自理、卧床等。脑膜炎患者的头痛、呕吐、颈强直和脑膜刺激征比较突出，局灶性脑损害的表现常出现在后期。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。病程一般为数日至1—2个月。

　　在充分了解发病经过，并进行全面体格检查后，如怀疑颅内感染，主要的诊断方法是腰穿脑脊液检查，血常规、脑电图、CT或MRI检查可以协助诊断和鉴别检查。脑脊液检查包括测压、常规、生化、细菌学检查和病毒抗体检查等。为了明确病情的转归，调整治疗方案，有些患者需要多次腰椎穿刺术检查脑脊液情况，还有些严重的结核菌或真菌感染的患者治疗需要腰穿鞘内注射用药。对这些患者，医生会努力把腰穿检查的风险降到最低，为了早日治好所患疾病，患者应该积极配合医生进行腰穿复查，不要有任何心理负担。

　　年轻人和病情较轻者治疗效果较好，老年和婴儿患者，病情危重合并其它感染者治疗效果往往会差些。有的患者可遗留记忆和智能减退，癫痫发作。病情严重者可遗留偏瘫或精神行为障碍。

脑卒中重在预防

衡阳市中心医院神经内科副主任医师   刘礼泉

　　“脑卒中”俗称脑中风，包括出血性脑血管病和缺血性脑血管病。脑卒中已成为我国死亡率最高的疾病，而且其发病率每年在以8.7%的速度迅猛增长，并且该病的发病情况呈明显的年轻化趋势，40来岁发病的人已不少见，20多岁发病的也时有耳闻，值得大家警惕。

　　发生脑卒中之前，许多人会有一些“小中风（短暂性脑缺血发作）”症状，这些症状就是脑卒中的预警信号，因为只是出现很短暂的几分钟时间，往往容易被人忽视。如突然一侧身体麻木或无力；突然说话困难或理解障碍；突然一只眼睛甚至双眼视物不清或有复视；突然行走困难或失去平衡；突然眩晕或剧烈头痛。出现上述症状不要犹豫，赶紧到附近设有神经内科的医院进行检查和治疗。

　　虽然脑卒中死亡率高，但是做好预防，可以有效降低致死致残率。

　　脑卒中的预防分为一级预防和二级预防。一级预防，是指在脑卒中尚未发生时，对其易感和高危人群，如肥胖者、饮酒过多者等，通过有针对性地改变和减少不利的环境和行为因素，采用非药物或药物干预措施，最大限度地减少脑卒中的发生。非药物治疗主要指养成健康的生活习惯，戒烟、控制高脂肪食物及大量甜食的摄入，避免肥胖、高血脂、高血压和糖尿病的发生。其次要加强锻炼。另一种方式是药物预防。目前，临床上用于心脑血管疾病预防的药物主要是阿司匹林。小剂量阿司匹林有抑制血小板聚集的作用，被广泛用于高血压、糖尿病及冠心病等患者的日常预防中。

　　脑卒中二级预防，就是指对已经发生了脑卒中的患者采取防治措施，目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止脑卒中复发。主要措施其一是控制危险因素，其二是可靠持续的药物治疗。只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，降低复发。二级预防提倡“双有效”，即有效药物、有效剂量，尤忌吃吃停停。脑卒中二级预防应着重注意：合理使用抗高血压药物；服用抗血小板药物；服用调节血脂药物；控制血糖；戒烟限酒；积极运动；合理饮食，控制体重。

　　脑卒中是可以预防的，与其亡羊补牢，不如未雨绸缪。

　　帕金森病的营养及护理

    帕金森病是一种老年人常见的慢性进行性神经系统疾病，不同病程在不同的人身上有所不同，故护理上需区别对待。

　　首先要注意病人的膳食和营养。饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一。由于本病主要见于老年人，老年人胃肠功能多有减退，还多伴有便秘等症。还有些病人存在不同程度的痴呆、食欲减退、不知饥饱等。故在病人的营养方面应注意调理。食物尽量多样化，让病人愉快进餐；多吃谷类和蔬果，少吃肉类，不吃肥肉以及动物内脏；适量吃奶类和豆类，补充钙；每天6至8杯水；服药半小时后再进餐。对于吞咽困难的患者，还应当把食物切碎、煮烂或将食物绞成糊状，或者选用婴儿营养米粉及其它的营养补充制品。便秘患者则需要作息定时，每天作适量运动，消除紧张；多喝流质，如水、清汤、果汁等；多吃粗粮（如全麦面包、燕麦片）和薯类（马铃薯、甘薯）；多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果；切忌滥用泻药。

　　其次，生活中的护理应注意。本病早期，病人运动功能无障碍，应指导病人坚持四肢各关节的功能锻炼。在做起床、站起、下蹲动作时，应遵循一个缓字，遵循“3个半分钟”原则。改善家居环境，为帕金森患者提供较大的活动空间，地板防滑，安装扶手等；随着病情的发展，病人运动功能发生一定程度的障碍，生活自理能力显著降低，甚至卧床。此时需要家庭成员或护理人员进行相应的护理，在护理过程中，关键是防止并发症的发生包括压疮、肺部感染、肌肉挛缩、尿路感染等；在晚期护理上要按照卧床病人、进行翻身扣背护理，皮肤护理，预防压疮的发生。落实床上主动、被动功能训练，加强肌肉、关节、肢体的按摩，延缓各类并发症的发生。

　　最后，严密观察病情变化，观察药物效果及副反应。注意左旋多巴应用过程中的开关现象和剂末现象，对药物的更换及剂量的调整提供临床依据。

（来源：2017年4月26日《衡阳晚报》）