精准、多学科合作、快速康复让耄耋老人重获新生

    通讯员黄云慧报道：4月11日，衡阳市中心医院收住了一位耄耋老人。老人2002年因“膀胱癌”在该院做了“膀胱癌根治术”，2004年又因“结肠癌”做了“结肠癌根治术”，腹部两道约15cm的刀疤见证了他的坚韧。而这次因“大便习惯改变1年余，间断血便3月余”再次入住市中心医院胃肠外科。入院直肠指检示：肛门6cm处可扪及菜花状肿物，占据直肠2/3周径，退指指套染血；入院诊断考虑“低位直肠癌”，且既往有“高血压”、“冠心病”、“脑梗塞”等多种基础疾病史。

    入院后谭曙光主任带领贺赛奇副主任、周高副主任医师及周平主治医师等科室业务骨干为汪老制定详细诊疗计划。术前盆腔MRI及肠镜、病理诊断考虑低位直肠腺癌（T3aN0M0）。鉴于汪老年老体弱，病变位置低，基础疾病多，耐受力较差，谭主任及其手术团队精益求精，不断完善诊疗措施，术前采取MDT（多学科合作）模式，于4月18日在全麻腹腔镜下行直肠癌根治术+D3淋巴结清扫术+粘连松解，手术顺利，术中彻底松解腹腔内粘连，标准的TME（直肠全系膜切除）及D3淋巴结清扫，腹腔镜下吻合口加固缝合，手术出血仅30ml,在原有的手术切口处取出手术标本。
    术后胃肠外科团队应用快速康复等理念，注意心肺脑等脏器保护，术后第二天患者即下床活动及进食流质食物。术后未发生切口感染、吻合口瘘、吻合口出血等并发症。汪爷爷一再感谢谭主任及其团队，一谢未再添新疤和悉心治疗及护理，二谢不仅二次挽救了生命，更是保全了他的颜面及尊严。何出此言呢？原来是肿瘤距肛门位置太近，加上患者高龄及基础疾病多，一般需做预防性回肠造口或直肠癌切除+乙状结肠造口术，而在谭主任及其团队的努力下，一期行肠吻合，避免再次手术，提高患者生活质量，保全了汪爷爷的生理结构，术后亦未出现吻合口瘘等现象。这不仅是汪老的福音，也是胃肠外科业务技术水平的又一大突破。

    5月2日是汪老85岁的生日，这是他第一次在医院过生日，谭曙光主任得知后立即和唐美容护士长商议，给汪爷爷准备了一个特别的生日会。并当即订了蛋糕，准备鲜花，召集管床医生及当班的医务人员陪伴汪爷爷过生日，送上一份祝福，汪爷爷脸上洋溢着幸福的笑容。

    汪老恢复非常顺利，于5月5日康复出院，开开心心回归家庭。汪爷爷及家人连连道谢，谢谢医护人员的用心，更感谢胃肠团队的二次“救命之恩”。

    科技日新月异，医疗技术飞速发展，十几年前的传统开腹手术到现在的腹腔镜再到3D腹腔镜，手术视野愈来愈清晰，手术创伤越来越小，切口越来越美观，恢复愈来愈快。微创外科、多学科合作及快速康复外科的应用，为患者提供了更精准、更科学等个体化治疗。