六月最后一天的上午,内镜中心来了一名特殊的患者,患者表情焦虑,诉于外院补牙时,不小心把补牙的一颗螺丝吞下,现咽喉部明显不适,于我院耳鼻喉行喉镜检查,未见明显异物,内镜中心伍友兴主任听闻后,考虑异物可能卡在食管上段,持镜给予患者行胃镜检查,但是反复观察食道、胃及十二指肠,并未找到患者所描述的异物。是不是有可能异物已经掉入十二指肠以下的消化道了呢?如果已经掉入小肠,这一颗大约长2cm的螺丝,表面无明显锐利边缘,刺破肠管的可能性较小,可自行随大便排出,正当我们准备松一口气告诉患者胃镜下未见明显异物时,患者轻轻的咳嗽两声引起了伍主任的注意,“快去行胸部照片,异物可能掉入气管”伍主任说到,患者遂行胸部照片,见异物果然出现在患者右侧的肺里,为进一步确定异物部位,给予行胸部CT检查,并积极联系呼吸内科丰伟民主任,黄雪英老师与丰主任两人密切配合,在支气管镜下看到右侧支气管下段,找到了让人揪心的异物,顺利取出,此刻患者紧缩的眉头终于舒展开来,连连向我们医务人员道谢。
上消化道异物是在上消化道不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,是临床常见急诊之一,在急诊内镜治疗的4%,如不及时处理,可能造成严重并发症,甚至导致死亡。近年来,由于内窥镜的普及与发展,一些消化道异物能借助内窥镜取出,因而减少了并发症与手术治疗的机会。


