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医生们戴着“墨镜”做前列腺癌根治术?

发布时间:2019年10月21日 14:27:28 预览:197

来源:衡阳晚报  2019年10月14日

这“墨镜”可不一般,衡阳市中心医院在湘南地区首次引进3D腹腔镜设备,率先开展3D腹腔镜下下尿路肿瘤微创技术

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本报记者  贺正香  通讯员  殷君发

  10月4日,衡阳市中心医院泌尿外科又为一位67岁男性患者伍成(化名)成功实施3D腹腔镜下前列腺癌根治术。术后第二天,患者下地自由活动,正常进食。目前,患者康复良好。


  医生们戴着“墨镜”做前列腺癌根治术


  该手术由衡阳市中心医院泌尿外科主任、南方医科大学硕士生导师马子芳教授及陈日新、尧智军密切配合,成功将患者前列腺完整切除及盆腔淋巴结清扫。


  这是一场特别的手术,记者现场看到,医生们戴着“墨镜”,眼睛盯着大屏幕,一场腹腔镜前列腺癌根治手术正在紧张进行中。这“墨镜”可不一般,它是最新医疗科技3D腹腔镜,连接3D腹腔镜的屏幕上高清立体的影像让医生们“进入”患者体内,可在各种脏器之间查找有病变的部位,再进行精确切除及重建。手术中医生对血管、淋巴结的辨识更清楚,手术操作定位更精准,特别是术中缝合更确切可靠。


  马子芳主任介绍,衡阳市中心医院在湘南地区第一家引进3D腹腔镜设备,率先开展3D腹腔镜下下尿路肿瘤微创技术。与传统手术相比,3D腹腔镜具有创伤少、出血少、恢复快等优势;与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜视觉上的立体感、真实感更强,尤其缝合背深静脉复合体、夹针、吻合尿道等环节,手术视野更清晰,解剖层次更清楚,术野距离判断更为容易,操作更简便精准,手术时间更短,大大提高了腹腔镜的可操作性和安全性,更有利于开展高难度、高精细度的手术操作。


  男子夜尿增多竟查出前列腺癌


  据了解,患者伍成6个月前无明显诱因出现排尿困难,排尿费力,尿液淋漓不尽,无血尿,夜尿4-5次/晚,夜尿次数明显增多。经进一步彩超及前列腺核磁提示前列腺占位,经直肠前列腺穿刺活检病理诊断为前列腺癌。


  据介绍,如同女性高发的乳腺癌一样,前列腺癌是男性较常见的恶性肿瘤。在我国,前列腺癌虽然发病率低于西方国家,但近年来呈迅速上升趋势。


  据了解,虽然目前关于前列腺癌的病因还不是很清楚,但是高龄、高脂饮食、家族遗传等都增加了罹患前列腺癌的危险。年龄是前列腺癌的主要危险因素,基本上,在40岁以后年龄每增加10岁,前列腺癌的发病率就几乎加倍。而当家族中有直系男性亲属患前列腺癌时,该家族中男性发病率明显增高。另外,前列腺癌死亡率与总脂肪摄入量也有关,平时饮食中富含蔬菜和水果的人患病概率较低。前列腺癌早期患者往往伴有尿频、尿急、尿不尽、夜尿增多、排尿费力等症状,但是这些症状与良性前列腺增生相似,所以很多患者被漏诊或误诊而耽误诊治。而现实中,当患者出现下尿路梗阻、尿血、不明原因贫血、骨痛甚至病理性骨折等症状时,很多患者已经处于晚期前列腺癌阶段,治疗效果大打折扣。所以,早期诊断、及时治疗是治疗前列腺癌的关键。


  全省唯一一个泌尿系结石防治临床医疗技术示范基地


  据悉,衡阳市中心医院泌尿外科是湖南省重点专科,以腔内微创手术为特色,拥有主任医师2名、副主任医师5名,硕士5名。设备齐全,配备了多把输尿管镜、肾镜、输尿管软镜、120瓦摩西钬激光、EMS、ALOKA穿刺定位彩超、3D腹腔镜等一批先进设备。医院还为泌尿外科配套了层流手术室、膀胱镜室、体外冲击波碎石室、结石分析室、内镜设备消毒室、介入中心等相关辅助科室。成立了泌尿外科实验室,拥有红外光谱泌尿结石成分分析仪,全自动生化分析仪等先进设备,掌握了先进完善的24小时尿液成石危险因素测定方法和成石盐类饱和度的测定方法,能进行结石成分红外光谱定性和定量分析,对泌尿系结石能够针对不同人群、不同部位、不同类型,采取精准及个体化诊治策略。


  衡阳市中心医院泌尿外科是一个具有开拓创新精神的团队,早在1987年,在省内率先开展尿道冷刀内切开术腔镜微创治疗尿道狭窄或闭锁,获衡阳市科技进步二等奖。


  近年来,泌尿外科在马子芳主任的带领下,乘势而上,先后开展了3D腹腔镜下前列腺癌、膀胱癌、肾癌根治术,经尿道钬激光前列腺剜除术,经皮肾镜取石术(mPCNL、SMP、标准通道PCNL),输尿管软镜钬激光碎石术等微创技术,每年成功实施微创手术1000多例。


  衡阳市中心医院泌尿外科团队在医疗技术和学术研究上取得的突出成就,引起了业界的高度重视。2018年9月29日,被湖南省科学技术厅正式授予“湖南省泌尿系结石防治临床医疗技术示范基地”,是湖南省目前唯一一个泌尿系结石防治临床医疗技术示范基地。


  今年,马子芳教授带队,在衡阳市7个县(市)轮流开展泌尿系结石微创技术培训班,培训泌尿外科学员上百人,把先进医疗技术传授给基层医务人员,造福广大泌尿系结石患者。与此同时,该科还是钬激光软镜技术培训基地、中华医学会泌尿外科分会结石学组华南地区泌尿系结石病因诊断及防治基地衡阳中心。


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  50岁以上男性


  每年例行两项检查


  前列腺癌发现越早治疗效果越好,而且复发几率也越小,那么如何早期发现前列腺癌呢?


  医生建议,对于50岁以上男性,每年需例行直肠指检及PSA检查,有家族史的男性应从45岁开始筛查。当然,对于进行前列腺癌筛查的患者来说,PSA异常升高并不完全代表患前列腺癌,前列腺炎症、导尿等因素也可能导致PSA异常,需要进一步到正规医院检查明确诊断。


  关于前列腺癌的治疗,目前腹腔镜下前列腺癌根治术是早期前列腺癌治疗的首选方案。对于相对年轻、性功能要求较高的患者,可以行腹腔镜下保留性神经的前列腺癌根治术,既能切除肿瘤细胞所在的前列腺组织及前列腺包膜,又保留了绝大多数患者手术后的“性福”生活,能提高患者生活质量。对于高龄体弱、难以耐受手术的患者,放射性粒子植入术创伤更小。