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微创手术解决病人巨大“负担”

发布时间:2020年03月17日 08:54:27 预览:4748

通讯员蒋水平报道:肝胆外科积极响应国家和医院党委号召,一手抓疫情防控,一手抓复工、复产,安全有序的开展医疗工作,努力把疫情对学科发展影响降到最低。近期在李珍发副院长的支持和周玖桥科主任的指导下,蒋水平博士及刘杨波、薛文医师团队先后成功为两位患有巨大胰腺假性囊肿及巨脾的病人开展3D腹腔镜下微创手术,为病人解决了长期以来的巨大“负担”。目前2位病人均已康复出院,该科微创手术范围不断扩展,正在给越来越多的患者带来福音。

病例A

患者A,女,72岁,1年前因急性出血坏死性胰腺炎,曾行腹腔镜下坏死胰腺组织清创+外引流术,术后出现急性胰腺假性囊肿,囊肿越来越增大,以至于病人不能做下蹲和弯腰动作,给生活造成极大不便。本次患者因急性腹痛入院,入院诊断为:胰腺巨大假性囊肿并发出血,重症胰腺炎清创术后。

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(术前腹部CT显示胰腺巨大假性囊肿)


患者于2020224日,在3D腹腔镜下行胰腺假性囊肿-空肠Rou-Y吻合内引流术。术中医生克服腹腔极其严重腹腔粘连等困难,经胃结肠韧带间隙入路,于囊肿最低位置开窗,吸尽囊液,清洗干净囊腔,止住囊内出血,完成与空肠吻合。

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蒋水平与刘杨波手术团队

术后病人恢复良好,第2天下床活动,3天进食,1周后拔出引流管康复出院。

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术后复查腹部CT显示囊肿消失

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(病人康复出院)

病例B

患者B,女,51岁,因牙龈出血1年入院,入院诊断为:乙肝,肝炎后肝硬化,门脉高压症,巨脾,脾亢,白细胞、血小板减少,中度贫血。5年前,曾在外院行介入脾栓塞术,脾脏不仅没有缩小,反而越来越大,脾下缘已经超过腹部正中线、抵达脐部,就像几个月“身孕”的妇女,给病人带来巨大身心负担。

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(术前腹部CT显示巨脾)

2020228日,手术团队在3D腹腔镜下为患者行巨脾切除术。因为病人曾行介入脾脏栓塞术,手术远比想象中困难,巨脾与左侧肝脏、膈顶、左侧腹膜、结肠脾曲均有致密粘连,改变平时手术顺序,先结扎脾动脉,离断脾蒂,最后再分离脾周韧带及粘连。完整切除巨脾后,分成小块从小孔取出。

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(周玖桥主任指导蒋水平与薛文手术团队)

病人术后第1天拔除胃管;术后第2天就能下床活动,正常饮食;术后1周,白细胞、血小板、血红蛋白恢复正常,顺利康复出院。

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(病人康复出院)