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腰椎间盘突出症长期卧床,还需警惕“隐形杀手”VTE

发布时间:2020年05月11日 08:39:46 预览:3103

通讯员唐佳蓉报道:卧床休息是腰椎间盘突出症病人的一种保守治疗方法,殊不知长期卧床期间有一个“隐形的杀手”——静脉血栓栓塞症(VTE)在不知不觉向你靠近。

59岁的李阿姨就不小心中招了,她因患有腰椎间盘突出症在外院保守治疗,卧床休息2周余,出院三天后在家突发左侧小腿疼痛、肿胀,于4月 8日到市中心医院就诊。下肢静脉彩超检查显示左下肢深静脉血栓,李阿姨在入住血管外科行抗血栓治疗后转入了骨科一区接受进一步治疗。骨科一区苏光辉主任的高度重视,迅速组织科室医务人员对李阿姨的病情进行详细的术前讨论,并为其制定了精细的手术方案。4月20日,李阿姨接受了腰椎髓核摘除并内固定术,术后经过精心的护理,目前恢复良好,已于五一前顺利出院。    

下面简单地告诉大家如何预防与识别VTE!

1.“隐形的杀手”-静脉血栓栓塞症(VTE)是什么

VTE是指血液在深静脉内异常凝结,堵塞血管引起一系列临床症状体征,如血凝块堵塞在深静脉内称为深静脉血栓形成(DVT),此病常发生于下肢;当血栓脱落,随血流漂移、堵塞肺部血管时,就会发生肺血栓栓塞症(PTE)。 

2.发生VTE的不良后果有哪些?

主要是PTE和血栓形成后综合征(PTS),可能显著影响生活质量,增加经济负担,甚至导致伤残和死亡。

3. 为什么长期卧床会发生VTE?

VTE发生的主要原因为血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝。长期卧床期间机体活动减少,导致血流缓慢;若饮水少可导致血液浓缩,使得血管中容易形成静脉血栓;另外,一些人群本身存在VTE危险因素。
4.哪些人群应特别注意预防VTE?

有慢性疾病的老年人,过去有血栓病史、血栓家族史者,肥胖人士,妊娠或产褥期的女性,恶性肿瘤活动期(最近因恶性肿瘤行手术、放疗或化疗等),长期卧床患者等。

5. 卧床期间如何预防VTE?

多活动:卧床时应进行踝泵运动,即尽最大努力背伸、屈曲及旋转踝关节,每个动作保持5-10秒,10分钟/小时,10次/天。

多喝水:水能使血液稀释,减少血栓形成。在无相关疾病的前提下,尽可能多饮水,且定时饮水,每次200ml,每日2000ml左右(心肺肾功能不全等人群遵医嘱)。

必要时穿弹力袜:对于患有下肢静脉曲张、平常就经常腿肿或既往患过VTE的人群来说,还可以穿梯度加压弹力袜(请在医生指导下选择)。弹力袜可以协助小腿肌泵工作,加快血流速度,避免血液瘀滞,缓解腿部酸胀感。

遵医嘱使用药物:对于VTE高危风险人士,请遵医嘱应用抗凝药物,观察有无出血等不良反应。

6.出现哪些症状时须及时就医?

当肢体(尤以单侧)出现肿胀与水肿,下肢周径差>1cm;小腿疼痛或压痛,或者两者兼具;皮肤温度升高;浅静脉扩张(严重时);下肢皮肤颜色发红或青紫;肢体静脉性坏疽(严重时),提示出现了DVT。这时候切记不能进行按摩、热敷或下床活动,以免栓子脱落形成肺动脉栓塞,甚至危及生命,应及时到医院就医。