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超声胃镜:胆管疾病诊断的“火眼真金”

发布时间:2020年05月15日 16:18:10 预览:209

通讯员何红丹报道:胆总管下段由于其位置特殊,位于胰腺后方及十二指肠壁内,而腹部CTMRCP对非结石性小病灶诊断有一定局限性,胆总管下段病变一直是临床诊断难点。衡阳市中心医院消化内科在引进环扫超声内镜基础上,今年4月份引进扇扫超声内镜,标志着消化内科诊断胆道及胰腺疾病上了一个新台阶。

     69岁王姓患者,因“发现无痛性黄疸1月”入院,根据患者病史,患者诊断倾向于壶腹部肿瘤所致梗阻性黄疸。予以完善腹部CT及上腹部MRI加MRCP均显示肝内外胆管扩张,未发现明显胆管,胰腺及十二指肠乳头部肿瘤,且患者CA199正常。以前医院未引进超声内镜,这类患者到此就遇到诊断瓶颈。此患者经过消化内科张丹霞副主任医师完善超声内镜检查后,可以清楚显示胆总管下段壁内软组织占位。患者通过超声内镜检查诊断明确,转至肝胆外科行手术治疗。

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 上腹部MRI图片


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 上腹部CT图片


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超声胃镜图片

胆总管小肿瘤性病变CTMRI检查阳性率偏低,因其低代谢特征,PET-CT阳性率也偏低,超声内镜对这类疾病的诊断阳性率是所有检查中最高的,且可行穿刺活检进一步确诊病灶性质。

环扫超声内镜主要用于胃肠道粘膜下肿物诊断,胃肠道肿瘤分期,发现早期胃癌等,扇扫超声内镜主要用于诊断胆道及胰腺疾病,并且可行穿刺活检取病理。

超声内镜的引进,为消化中心诊断胆管疾病提供了一个利器,与腹部增强CT,上腹部MRIMRCP一起成为诊断胆管及胰腺疾病的铁三角。