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小心!冬季易发带状疱疹

发布时间:2021年01月04日 14:55:36 预览:667

衡阳市中心医院皮肤科主任倪幸提醒:抵抗力低下的中老年人应加强营养,避免受凉,谨防带状疱疹“缠身”

近日,30多岁的李女士因为腰肩酸痛自行贴了膏药后,腰侧长出了一堆密密麻麻、黄豆大小的水疱,刺痛、瘙痒以及腰侧神经麻木酸胀一同袭来,令她叫苦不迭。“贴了块膏药,怎么腰痛还加重了,是不是皮肤闷在膏药下,引起了皮肤过敏?”李女士来到市中心医院皮肤科就诊,向该科主任倪幸咨询。

倪幸解释称,膏药引起的过敏仅仅在贴膏药处及其周围,并不会遍布整个腰侧,因此,这些水疱并不是膏药引起的,而是典型的带状疱疹。倪幸告诉我们,在门诊中,经常遇到体弱的老年人(也有少数中青年人)因为带状疱疹来求助的,2020年12月以来,该科接诊的带状疱疹患者明显增多,每天均有数例。

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  带状疱疹具有潜伏期,部分患者没有临床表现症状

  带状疱疹俗称“蛇缠腰”,是水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性病毒感染性皮肤病,多发于春秋季,临床表现为单侧神经区域的簇状红斑、水疱,常伴有针刺样或灼热样剧烈疼痛。中老年人、有基础疾病、恶性肿瘤患者以及免疫障碍患者是带状疱疹的高发人群。

  值得注意的是,水痘-带状疱疹病毒是个狡猾的敌人,初次感染后,在幼儿身上常引发水痘;而在免疫力强的成年人面前,它则具有潜伏期,部分患者被感染后成为病毒携带者,但却没有临床表现症状。由于病毒亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当人体劳累、感染、感冒、抵抗力下降时,病毒就再次生长繁殖,并沿着神经纤维移至皮肤,使神经和皮肤产生炎症。

  在皮肤没有长出红斑、水疱的情况下,这种病症常表现为患处疼痛,易被患者当做神经疼痛而忽视。很多带状疱疹患者在皮疹出现前常有疼痛、乏力、食欲差等,易被误诊为偏头痛、心绞痛、肋间神经痛、泌尿系结石、胆囊炎等,比如左侧胸部神经疼痛,常被误以为是冠心病;右侧胸部疼痛,常被当做胆囊炎。因为误诊或患者的忽视,带状疱疹患者常错失了最佳治疗时机,而老年人或体质差者则容易留下后遗症。带状疱疹后遗神经痛常常拖延数月甚至数年才愈。

  倪幸介绍,曾经有一位老奶奶出现一侧神经疼痛,没有在意,后来眼部周围长出很大的水疱,且越来越多,致使眼睛肿胀得睁不开眼。来到市中心医院就诊,检查确诊为眼部带状疱疹,通过予以系统抗病毒药物治疗配合局部激光照射,祛除了体内的病毒杂菌,发炎的眼部也康复痊愈。倪幸主任说,如果当时治疗不及时,很有可能会由此演变为溃疡性角膜炎,可能导致失明。


  勿信偏方,带状疱疹要在早期进行对症支持治疗

  倪幸告诉笔者,一般而言,带状疱疹若只有轻微症状,很有可能会在1—2个星期左右自愈,但是患者要是担心自愈性比较低的话,可以采用相应的办法进行治疗,一般治疗一个多星期的时间也就会得到好转。

  “治疗上,主要采取抗病毒的药物及对症、支持治疗来减轻症状。”倪幸指出,带状疱疹一定要注意早期规范治疗,建议没有禁忌症的中老年患者早期加用激素。此外,还有红光照射、氦氖激光等物理治疗,可减轻神经水肿和消除局部炎症,加快神经康复。

  祁东太和堂镇一位70多岁的王奶奶患了带状疱疹后在当地医院治疗,结果皮肤表面的皮疹虽然被治好了,但背部却总是出现电击一样的疼痛,而且疼痛感每天加剧,于是来到衡阳市中心医院皮肤科就诊。

  倪幸判断王奶奶是带状疱疹引发的后遗神经痛,通过营养神经治疗、针灸、光疗等联合治疗,为王奶奶缓解了神经疼痛。“有些人会采取火炽患处来清除水泡。”倪幸提醒,患者切勿迷信民间偏方,一旦治疗不及时,易导致后遗神经痛,有的患者在疱疹消退后疼痛会持续几个月,更有甚者后遗神经痛可以持续1—2年,因为神经的修复是个漫长的过程,所以后遗神经痛是非常顽固的。

  据悉,带状疱疹后遗神经痛和三叉神经痛并列称为“疼痛之王”,临床表现为原发皮疹区或周边区域发生如同刀割一样或电击一样的痛感,伴随持续性烧灼痛,也可为仅有发作性痛。带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹皮疹愈合后持续至少1个月及以上的疼痛,由于外周神经根或干的神经损伤。由于长时间剧烈疼痛,患者多伴忧郁烦躁等精神症状。在皮肤损害区域,可见皮损后遗留的瘢痕、色素沉着或色素脱落。

  “预防和控制神经痛的关键在于早期积极治疗。”倪幸主任强调,带状疱疹的神经疼痛要在早期足量地给予抗病毒药物治疗,从而有效抑制病毒复制、阻止病毒播散,减少对于神经的损伤。在该科,医师会根据患者具体的疼痛情况给予不同治疗方案。经过正规全面的对症治疗后,很多患者都可以得到有效缓解。

  “在带状疱疹感染之后2周时间,再用抗病毒药物作用就不大了,可能会错过阻止病毒复制的最佳时机。”倪幸提醒,发生后遗神经痛时,一定要及时就医,避免耽误治疗,只有早发现、早治疗才能取得更好的治疗效果。带状疱疹后遗神经痛一旦产生,就要以止痛和营养神经的治疗为主。治疗神经痛,除了口服止痛药物和营养神经药物以外,还可以配合光疗、手术治疗,以及中医中药治疗。


  增强免疫力,预防带状疱疹

  倪幸提醒市民,日常生活中要保证一定量的蛋白质摄入,加强营养,注意休息,适度运动,来增强免疫力,预防带状疱疹的发生。此外,冬季要避免受寒,积极控制和治疗好自身基础疾病。同时,一旦发现一侧躯体出现不明原因的疼痛时,要及时到正规医院皮肤专科进行相关的诊断和治疗,切忌擅自贴膏药,以免耽误诊治时间。

       在治疗期间,患者也一定要按照上述的建议养成良好的生活和饮食习惯,能加速治愈带状疱疹。此外,带状疱疹患者还应注意避免与易感儿童和孕妇接触,好好休息,保持皮损区干燥、洁净。


  科室介绍


  衡阳市中心医院皮肤性病科于1965年在该院单独设立科室,现有主任医师1人,副主任医师1人,住院医师3人,硕士研究生2人。科室现已开展冷冻术、CO2激光治疗、308nm激光、半导体激光光疗、电离子治疗、微波热疗、红黄蓝光照射治疗、皮肤镜检查、Wood灯检测、过敏原检测、皮肤外科小手术、光动力、果酸美容、真菌检查等多项诊疗技术,对治疗各类感染性疾病、变态反应性疾病、大疱性疾病、自身免疫性疾病和皮肤肿瘤等有丰富的经验。

  同时,科室开展皮肤美容护理指导、痤疮、色素痣、瘢痕、脱发、白癜风、各类色斑等损容性疾病治疗。科室于2010年开设皮肤病病房,收治衡阳地区及周边各类急症、重症及慢性病患者,取得了良好的社会效应,并积累了一定的临床经验。


专家简介

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倪幸,衡阳市中心医院皮肤科主任,主任医师,任衡阳市皮肤科医疗质量控制中心主任。从事皮肤病临床工作20多年,熟练掌握皮肤科常见病、多发病及疑难、危重患者的诊治。尤其擅长变态反应性疾病、自身免疫性疾病、大疱性疾病、皮肤肿瘤的诊治及重症药疹、过敏性休克的抢救与诊治。