消化内科何红丹报道：2021年1月29日，衡阳市中心医院消化内科首次开展内镜超声引导下的细针吸取细胞学检查（EUS-FNA）技术。该项技术的成功开展标志着衡阳市中心医院消化内科超声内镜介入技术水平进入新台阶，达到省内先进水平。      患者，女，63岁，因“上腹痛2月。”入院，既往体健。入院时体查：剑突下压痛，无反跳痛。入院后完善相关检查：糖类抗原CA19-9:446.69U/mL ;  电解质常规：血糖:6.2mmol/L ; 脂肪酶:252IU/L ; 淀粉酶:200U/L ; IgG4测定：免疫球蛋白G4亚型:0.48g/L ;  完善全腹部CT及增强示：1.胰腺头颈部占位性病变，考虑恶性病变：胰腺癌可能大（与胃窦大弯侧分界不清）、周围可疑小淋巴结，其他待排，建议结合临床及肿瘤标志物、病检等。2.右上肺前段混杂病灶：炎性病变与肿瘤性病变待鉴别，建议暂先抗炎治疗后复查HRCT、靶扫增强三维。3.双肺慢性炎症。3.肝内小囊肿。4.脾内钙化灶。5.盆腔积液。上腹部MRI加MRCP示：1.胰头占位，性质待定：考虑胰头癌，伴体、尾部胰管稍扩张，腹腔干远端分支包绕，请结合临床、肿瘤标志物及随访。2.肝囊肿。3.附见：双侧胸膜腔少量积液。胃镜示：十二指肠肿物并出血：性质待查。                 CT平扫                                    CT动脉期 上腹部MRI      上述资料显示患者诊断考虑胰腺癌，因患者年纪不大，经过多科会诊，因肺内结节不排除转移灶，手术直接切除指征不强烈，决定给予患者行EUS-FNA明确诊断。      于2021年1月29日，衡阳市中心医院消化内科张丹霞副主任医师，王琪主治医师先用线阵式超声内镜对胰腺及胆管进行扫查，扫查病灶后行弹性成像，声速测定及六氟化硫超声造影检查后，基本确定其声像符合胰腺癌的声像改变。选择十二指肠球部为最佳穿刺部位后，对病灶行EUS-FNA检查术。术后患者无不适。术后病理细胞学及组织细胞学均找到癌细胞。

线阵式超声内镜扫查到病灶                                            超声内镜下增强造影

EUS-FNA                                        术后液基细胞病理

术后穿刺组织病理      EUS下介入技术的适应症包括：胰腺实性肿物、囊性肿物的穿刺确诊，纵隔肿物及淋巴结的穿刺确诊，腹膜后肿大淋巴结的穿刺，腹腔干神经节阻滞，胰腺假性囊肿的穿刺引流，腹腔脓肿的穿刺引流，肝脓肿及肝囊肿经胃穿刺引流术等。      在桂若虎主任医师，伍友兴主任医师，湘雅附三医院田力教授，黄雪英副主任的指导下，在内镜室全体人员的全力配合下，张丹霞副主任医师，王琪主治医师成功实施衡阳市中心医院消化内科首例EUS-FNA，标志着衡阳市中心医院消化内科超声内镜介入技术水平进入新台阶，达到省内先进水平。