通讯员罗坤报道：近日，衡阳市中心医院泌尿外科团队独立完成了一例腹腔镜下根治性膀胱全切术、盆腔淋巴结清扫+回肠代膀胱术，手术取得圆满成功。该手术不仅填补了该院腹腔镜技术的空白，同时见证了市中心医院泌尿外科肿瘤亚专业跨入了新的台阶。

患者为53岁的男性，患者因肉眼血尿就诊我院门诊，行泌尿系CT考虑膀胱占位，建议患者住院治疗，入院后完善膀胱MRI检查进一步诊断膀胱肿瘤，侵犯肌层。行膀胱肿物激光切除后，病理学检查明确“膀胱高级别尿路上皮癌，肌层浸润”诊断，结合泌尿外科诊疗指南建议行根治性膀胱全切术。

泌尿外科医生团队术前将患者情况上报医务科，并组织了多次会诊。患者“肌层浸润性膀胱癌”诊断明确，术前完善心肺功能排除无明显手术禁忌，结合指南推荐及泌尿外科团队成员综合意见，决定在全麻下行腹腔镜下膀胱根治性切除+盆腔淋巴节清扫+回肠代膀胱手术。术前严格完善准备工作，手术历经7小时，完整切除了患者的膀胱、前列腺及精囊，并行回肠代膀胱。手术顺利，术后3天可正常行走，复查患者各项指标正常。

马子芳主任介绍，膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。其发病原因还不清楚，一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关，日常生活中常见的染料，橡胶、塑料制品，油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。吸烟和职业接触芳香胺是目前明确的膀胱癌危险因素。吸烟者患膀胱癌的危险性是不吸烟者的2～4倍。无痛性肉眼血尿为最常见症状。

 膀胱癌根治术是治疗浸润性膀胱癌的主要方法，为泌尿外科最复杂的手术之一，传统开刀手术盆底暴露不好、视野小、时间长、手术风险大、术中出血多及术后并发症相对较多。腹腔镜下膀胱癌根治术是近年来泌尿外科又一挑战性技术，是代表泌尿外科专科水平的高难度微创手术，要求术者不但要有丰富的临床经验，而且要具备高超的腹腔镜操作技巧。与传统开放手术相比，腹腔镜下膀胱癌根治术手术创伤小、出血少、恢复快，而且可以减少术后肠粘连的发生率。此例手术的开展标志着我院泌尿外科腹腔镜技术又上了一个新台阶。为后期机器人技术开展奠定学科、技术基础。

科普小知识：膀胱癌是泌尿系统高发病率和高死亡率的恶性疾病，血尿是膀胱癌最常见的症状，80-90%的患者以间歇性、无痛性肉眼血尿为首发症状，多为洗肉水色，可形成血凝块，少数患者仅表现镜下血尿；此外亦有部分患者以尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征为首发症状，常与弥漫性原位癌或肌层浸润性膀胱癌有关，也要提高警惕；特别是对中老年人，出现肉眼血尿时一定要到正规医院就诊做全面检查，这样有利于早期发现，早期治疗。切不可以疏忽大意，以免错过最佳治疗时机。