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医保政策

医保宣传栏

一、 工医保及居民医保患者住院须知

(一)入院24小时内凭身份证办好医保登记

(二)职工医保患者年度第一次住院起付金在我院1600元,本年度第二次及以后起付金800元/次报销比例依当时政策而定。

(三)居民医保患者年度第一次住院起付金在我院1200元年度起付金为2300元,报销比例依当时政策而定。

(四)生育者另需提供准生证。

职工医保生育保险基金支付标准:平产2400元,阴道难产2600元,无并发症剖宫产3600元

居民医保平产补1300元,剖宫产补1600元。

(五)贫困户、低保户、五保户、三无人员请提供相应证明复印件。

二、意外伤害患者住院须知

(一)参保人员受到无责任方的外伤或中毒等伤害称为意外伤害,有责任方的及因打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、交通事故等伤害都不属于医保支付范围。

(二)职工医保意外伤害入院请于入院24小时内拨打报案电话(见附表1),并且需在医保审核窗口(雁峰院区住院交费结算处1或3号窗口、华新院区住院交费结算处6 号窗口)领取意外伤害审批表,由患者或家属及主管医师填写后交医保审核窗口(雁峰院区住院交费结算处1或3号窗口、华新院区住院交费结算处6 号窗口)审批,再由相应医保中心审批。审批通过后将意外伤害审批表、诊断证明、患者身份证复印件、社保卡复印件交住院交费窗口办理医保登记手续。

附表1

所在地区

衡阳市

石鼓区

雁峰区

高开区

珠晖区

蒸湘区

报案电话

8867036

3331935(职工医保)

3331934(居民医保)

8202713

所在地区

衡南县

衡山县

衡东县

祁东县

耒阳市

常宁市

衡阳县

报案电话

18593420178

5811346

5229698

15173475788

4350501

19386507684

6653011

审批地点

各县区医保局办事大厅

事务中心

 

(三)

(四)居民医保意外伤害住院请于入院后24小时内拨打报案电话(见附表2)。出院后凭身份证、诊断证明、出院记录、住院发票、费用总清单回当地保险公司办理兑付。

附表2

所在地区

衡阳县

衡山县

衡东县

耒阳市

祁东县

报案电话

6813568

6815818

17652530820

5815966

5225080

5235585

4388878

6251983

所在地区

常宁市培元街道、宜阳街道、泉峰、天堂山、水口山(原松柏、柏坊、烟洲、三角塘(盐湖)、板桥、新河、蓬塘、宜溏

常宁市罗桥、

胜桥、兰江、庙前

常宁市白沙、

荫田、西岭

常宁市洋泉、塔山弥泉

大堡、官岭

报案电话

7263659

7688901

7229908

13627342730

18073409677

所在地区

衡南县茅市镇

衡南县云集、川口、泉溪、咸塘、洪山、铁丝塘、花桥镇

衡南县除茅市镇、云集、川口、泉溪、咸塘、洪山、铁丝塘、花桥镇外其他乡镇

报案电话

8202740、15773428568

8787991

8019888

、异地就医办理备案流程

1、省内异地就医关注微信小程序湘医保”,进入“异地就医——异地就医备案与查询”,根据提示依次完成备案(备案开始日期修改为入院日期之前)

2、省外异地就医关注微信小程序国家异地就医备案”,进入“异地就医备案申请”,根据提示依次完成备案(备案开始日期修改为入院日期之前)

3、先备案(参保地),选择定点(就医医院)——持就医(省内持身份证、省外持社保卡)——就医及身份核实——出院结算

 

说明:具体操作,依当时医保政策而定。