医保宣传栏
一、 职工医保及居民医保患者住院须知
(一)入院24小时内凭身份证办好医保登记。
(二)职工医保患者年度第一次住院起付金在我院为1600元,本年度第二次及以后起付金为800元/次,报销比例依当时政策而定。
(三)居民医保患者年度第一次住院起付金在我院为1200元,年度起付金为2300元,报销比例依当时政策而定。
(四)生育者另需提供准生证。
职工医保生育保险基金支付标准:平产2400元,阴道难产2600元,无并发症剖宫产3600元。
居民医保平产补助1300元,剖宫产补助1600元。
(五)贫困户、低保户、五保户、三无人员请提供相应证明复印件。
二、意外伤害患者住院须知
(一)参保人员受到无责任方的外伤或中毒等伤害称为意外伤害,有责任方的及因打架斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、交通事故等伤害都不属于医保支付范围。
(二)职工医保意外伤害入院请于入院24小时内拨打报案电话(见附表1),并且需在医保审核窗口(雁峰院区住院交费结算处1或3号窗口、华新院区住院交费结算处6 号窗口)领取意外伤害审批表,由患者或家属及主管医师填写后交医保审核窗口(雁峰院区住院交费结算处1或3号窗口、华新院区住院交费结算处6 号窗口)审批,再由相应医保中心审批。审批通过后将意外伤害审批表、诊断证明、患者身份证复印件、社保卡复印件交住院交费窗口办理医保登记手续。
附表1
所在地区 | 衡阳市 | 石鼓区 | 雁峰区 | 高开区 | 珠晖区 | 蒸湘区 |
报案电话 | 8867036 | 3331935(职工医保) 3331934(居民医保) | 8202713 |
所在地区 | 衡南县 | 衡山县 | 衡东县 | 祁东县 | 耒阳市 | 常宁市 | 衡阳县 |
报案电话 | 18593420178 | 5811346 | 5229698 | 15173475788 | 4350501 | 19386507684 | 6653011 |
审批地点 | 各县区医保局办事大厅 | 事务中心 |
(四)居民医保意外伤害住院请于入院后24小时内拨打报案电话(见附表2)。出院后凭身份证、诊断证明、出院记录、住院发票、费用总清单回当地保险公司办理兑付。
附表2
所在地区 | 衡阳县 | 衡山县 | 衡东县 | 耒阳市 | 祁东县 |
报案电话 | 6813568 6815818 17652530820 | 5815966 | 5225080 5235585 | 4388878 | 6251983 |
所在地区 | 常宁市培元街道、宜阳街道、泉峰、天堂山、水口山(原松柏)、柏坊、烟洲、三角塘(盐湖)、板桥、新河、蓬塘、宜溏 | 常宁市罗桥、 胜桥、兰江、庙前 | 常宁市白沙、 荫田、西岭 | 常宁市洋泉、塔山(弥泉) | 大堡、官岭 |
报案电话 | 7263659 | 7688901 | 7229908 | 13627342730 | 18073409677 |
所在地区 | 衡南县茅市镇 | 衡南县云集、川口、泉溪、咸塘、洪山、铁丝塘、花桥镇 | 衡南县除茅市镇、云集、川口、泉溪、咸塘、洪山、铁丝塘、花桥镇外其他乡镇 |
报案电话 | 8202740、15773428568 | 8787991 | 8019888 |
三、异地就医办理备案流程
1、省内异地就医关注微信小程序“湘医保”,进入“异地就医——异地就医备案与查询”,根据提示依次完成备案。(备案开始日期修改为入院日期之前)
2、省外异地就医关注微信小程序“国家异地就医备案”,进入“异地就医备案申请”,根据提示依次完成备案。(备案开始日期修改为入院日期之前)
3、先备案(参保地),选择定点(就医医院)——持证就医(省内持身份证、省外持社保卡)——就医及身份核实——出院结算
说明:具体操作,依当时医保政策而定。