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衡阳中心医院乳甲外科罗琼:“医生的刀只能切一次,没有撤回键”

发布时间:2023年05月19日 11:05:51 预览:3372

衡阳中心医院乳甲外科主任罗琼(右)正在手术中。

罗琼正在进行学术授课。

红网时刻 记者 谭倩 实习生 张紫玉 衡阳报道

他是湖南省三甲医院中最年轻的乳甲外科主任,他既是南方医科大学博士又兼任硕士研究生导师。他就是衡阳中心医院乳甲外科主任罗琼。他所在的乳甲外科治疗方向仅仅只有乳腺和甲状腺两方面,却在各科室中脱颖而出,成为与肝胆外科、胃肠外科齐头并进的三科室之一。

截至去年,衡阳市中心医院院长、乳甲外科学科带头人尹军的培育传承和罗琼的接续奋斗下,衡阳中心医院乳甲外科成立十周年以来做到了“零投诉、零赔偿、零医疗事故”。

“医生的刀只能切一次,没有撤回键”

“乳腺的知识更新特别快,要与时俱进,对乳腺的知识量丰富,才能提供给患者一个经得起推敲的规范化诊疗。”罗琼介绍起乳腺疾病发展的现状。乳腺癌的病例经过多年沉淀,病情记录基本几经固定,少有技术上的开拓。罗琼接诊的案例百分之八九十都是常见的乳腺疾病。

“医生能够具有丰富的技术经验,将手术做得漂亮,做的具有观赏性,做的规范化,做的标准对病人才是最有价值的。”虽然乳腺手术一般的专科医生会做,但罗琼也有自己的手术理念,他认为,相比创新,乳腺患者更需要规范性的手术。“毕竟医生的刀只能切一次,没有撤回键。”

而甲状腺手术相比较于乳腺手术有更多的开放性,罗琼团队凭着多年的经验吸引了许多慕名而来的患者。

2019年5月,刘女士入院经B超提示可能患有甲状腺癌,患者因年轻、皮肤白皙,要求术后颈部无切口无疤痕,且因职业特性有声带保护需求。当时,医院已经乳晕腔镜进行甲状腺癌根治手术,但由于该病例六区淋巴结位置偏下,不适合经乳晕路径。考虑采用经口腔前庭入路腔镜手术,当时衡阳地区尚未开展该类手术。罗琼刚从外学习口腔前庭入路腔镜下甲状腺癌根治手术,于是顺理成章的带领团队为病人开展了该院第一例此手术,最终手术顺利成功。

“不能怕风险大就固步自封”

在常规性的乳腺癌手术之外,非常规的病例虽然不可多见,但也偶有发生。2019年6月,一位患者因“左乳肿物”至北京大学肿瘤医院就诊,确诊为左侧乳腺浸润性导管癌,伴肝脏及肺转移,右乳腺导管原位癌、双侧原发乳腺癌。后来分别予以化疗、靶向治疗后出现多重耐药。

2023年3月,患者左乳肿物迅速增大至排球大小,呈菜花状,并出现破溃出血,恶臭难闻,出血难以控制。使得换药成了难题,破溃的皮肤表面涌出血液,需要不断的压迫包扎,患者来到衡阳中心医院后,经全院MDT(多学科会诊),进行多次的讨论与制度方案,考虑到直接手术切除难以止血,肿瘤难以切除,而患者已属晚期,提高生活质量,改善生存为主要治疗目标。罗琼最后决定为患者实施乳腺癌动脉灌注化疗栓塞术,成功栓塞后肿瘤坏死,出血停止,术后病理汇报为癌肉瘤,这是一例罕见的病理类型。罗琼带领团队在动脉栓塞的基础上予以肿瘤切除,术后创面VSD引流,目前创面愈合,患者如释重负。

“遇事我们不能躲在后面,要走到前面去。我们大家进行MDT讨论,翻阅文献后最终制定了最佳诊疗方案,患者也愿意尝试,最终还是成功了,这是一个非常成功的案例!”罗琼备受鼓舞。在他眼里,主任就应该起到带头的作用,不能怕风险大就固步自封。

注重与患者的情绪沟通

罗琼在具备丰富经验的同时,他更注重与患者的情绪沟通,“病人本身就焦虑,医生如果对他态度不好,病人就会产生放弃治疗的想法。”

据了解,乳腺癌的治疗是长期的,患者术后还要定期复查并和医生沟通。为了方便患者和医生之间的交流,罗琼创建了一个病友群命名为“阳光小站”,定期开展病友会,宣传乳腺癌的一些基本知识。与此同时,罗琼想到可以通过书本的方式向患者科普乳腺癌相关知识,于是在将病友们经常询问的问题做出整理后,结合基础的乳腺癌知识,2022年底,由衡阳市中心医院院长、乳甲学科带头人尹军和乳甲外科主任罗琼联合主编的医学科普书籍《名医图话•乳腺健康》正式出版发行。罗琼曾请教一位学美工的朋友,让图画和文字结合,内容简单明了,将这本书送给病友们翻阅。病友们皆被罗琼的暖心打动,这本书如今已一传十、十传百,在病友间广泛传播。

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接受采访时,一位甲亢患者敲开了主任办公室的门进行后续手术的咨询,她自2005年以后开始药物治疗甲亢,到现在已经无法控制好病情,脖子的形状严重影响了正常生活,于是来衡阳中心医院求诊。在经过一番了解后,患者特地要求罗琼作为她的主治医师,并且反复确认一定要罗琼给她做手术,得到明确的答复后才放心离开。罗琼笑说:“我的粉丝越来越多了,我们已经成为了一个明星科室”。

专科诊疗分组培育青年医生

乳甲外科虽然只有两个主治方向,但这些病症发生率较高。不同于大部分科室是主任统管,为培养好后备力量,罗琼将自己科室的医护人员分了四个小组,每组独立,给各位主刀医师充分的发展空间。

“有能力就上,不仅可以培养医生的荣誉感,每个医生还能有自己的粉丝,对患者的治疗就会更上心。”分组医疗的方式在该院乳甲外科取得了巨大的成功,每组医生凭借绩效获取收入,又通过分组培养属于自己的默契团队,每个人都充实而又充满动力,乳甲外科在罗琼的带领下,医患关系良好。

“一个人的精力是有限的,在某一个方向深耕细作的话,就会在这个方面更加精通。”衡阳中心医院作为南方医科大学硕士培养基地,罗琼将学生也进行了分组列表,根据学生的擅长方向,给他们制订乳腺或者甲状腺方面的课程和进修,培养学生的专业发展。他的这种培养也造就了一批更加专业的青年医生。

志士长医国,良医亦念民。在罗琼心里,做好每一位患者的手术,不辜负每一位患者的信任是他对患者的责任,他用毕生所学守护住一方科室,在乳甲外科的走廊给患者种下希望的太阳。

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