红网时刻新闻5月14日讯(通讯员 肖海峰)近日,衡阳市中心医院神经外科团队成功为一名79岁高龄患者切除头顶部巨大侵袭性脑膜瘤,上演了一场惊心动魄的“颅内拆弹”手术。肿瘤直径约8cm,术后第7天,患者顺利拆线并能下床活动。这台高难度手术的圆满完成,标志着该院在颅内复杂恶性肿瘤诊疗领域再获重要突破。
据家属介绍,老人于半年前发现头部有一处隆起包块,但因不痛不痒未予重视。谁料短短数月内,包块持续增大,老人逐渐出现频繁头痛、行走不稳等症状,随后头皮表面还出现渗液并伴有异味,这才引起家属高度警觉,急忙将老人送至衡阳市中心医院就诊。
入院后,神经外科团队立即为患者完善相关检查。术前MRI、DSA结果让在场医护人员不禁捏了一把汗,肿瘤位于额顶部,直径已达8cm,血供极其丰富,主要由双侧颞浅动脉提供,且颅内矢状窦已被肿瘤压迫闭塞。肿瘤不仅侵犯颅骨,还向外生长导致头皮明显隆起。一旦术中止血不及时,极易发生大出血,同时,需严防损伤周围脑组织和重要神经结构,对79岁高龄患者而言,手术风险极高。
为攻克这块“硬骨头”,医院迅速启动多学科协作(MDT)模式,组织神经外科、麻醉科、手术室、输血科等多学科专家联合会诊,围绕患者具体情况多次推演和优化手术方案,提前制定详尽的应急预案:输血科提前备足各类血液制品,麻醉科制定精细化麻醉与围手术期管理方案,保障生命体征平稳;神经外科团队则反复研读影像资料,精确规划最安全、最合理的手术入路。
手术当日,在显微镜辅助下,神经外科专家团队沿事先设计的入路逐步开展操作,小心翼翼分离肿瘤与脑组织,循序阻断供血血管,反复彻底止血,尽可能减少术中出血和对正常组织的牵拉损伤。经过长达6小时的精细操作,肿瘤被完整切除并行缺损颅骨一期修复,患者全程生命体征平稳,顺利转入重症监护病房进一步观察治疗。
术后病理证实,该肿瘤为侵袭性间变性巨大脑膜瘤,属于世界卫生组织(WHO)分级中的Ⅲ级恶性脑膜瘤。目前,在衡阳市中心医院神经外科及相关科室团队的精心治疗和护理下,患者恢复顺利,精神状态良好,术后第7天便可下地行走。医护团队后续将根据病理分级和复发风险,为患者进一步制定个体化的随访及综合治疗方案。
医生介绍,许多人认为“脑膜瘤都是良性”的,这其实是一个常见误区。此类恶性脑膜瘤约占全部脑膜瘤的3%~5%,生长迅速、侵袭性强,复发率高,如延误诊治,肿瘤可快速侵犯脑组织,严重者甚至危及生命。提醒大家,颅内肿瘤早期往往缺乏典型症状,容易被忽视。如果出现持续性或进行性加重的头痛、不明原因的肢体乏力、走路不稳、性格或反应改变等情况,应尽早到正规医院就诊,完善影像学检查,做到早发现、早诊断、早治疗,从而最大程度降低手术难度和治疗风险。