■衡阳晚报全媒体记者邓定蓉 通讯员王旋
近日，知名推理小说巨匠东野圭吾因结肠癌不幸离世，终年68岁。消息一经发布，在全网引发广泛热议。
作为全球高发的恶性肿瘤之一，结直肠癌俗称“沉默的杀手”，早期几乎无明显痛感和特异性症状，超八成患者首次确诊时已处于中晚期，错失最佳治疗时机。同时，随着现代人生活方式的大幅改变，该病早已不再是老年人的专属疾病，年轻化发病趋势愈发明显。为普及结直肠癌科学防治知识，破除大众认知误区，守护市民肠道健康，记者专访了衡阳市中心医院肛肠外科主任、主任医师、医学博士伍军波，他结合临床诊疗经验，全方位解读结直肠癌的发病现状、早期预警信号、高危人群及科学防治手段。
高发且趋于年轻化
隐匿病程易拖成中晚期
结直肠癌，俗称“大肠癌”，包括结肠癌和直肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。
根据国家癌症中心2026年的最新数据，2024年我国结直肠癌新发病例约56.2万例，发病数居恶性肿瘤第三位。
值得注意的是，结直肠癌是进展缓慢的恶性肿瘤，其完整病变流程为小息肉→大息肉→不典型增生→肠癌，整个病变周期可达10至15年。在息肉、不典型增生阶段，患者身体几乎无任何不适症状，隐蔽性极强，而当患者出现便血、腹痛、排便异常等明显症状时，病情大多已发展至中晚期，治疗难度、治疗费用及死亡风险大幅增加。
伍军波介绍，相较于既往病历，目前临床接诊的结直肠癌患者结构发生了明显变化。以往患者多集中在50岁以上，40岁以下患者极为罕见，但近几年，40至50岁的中年患者、甚至30多岁的年轻患者逐年增多。结直肠癌发病年龄持续前移，早发性结直肠癌（50岁以下确诊病例）发病率持续走高，已然成为临床重点关注的公共卫生问题。
伍军波表示，结直肠癌之所以高发且趋于年轻化，主要与现代人的不良生活方式密切相关。当下年轻人普遍存在久坐少动、长期熬夜、三餐不规律、高脂高蛋白饮食、膳食纤维摄入不足、长期吸烟饮酒、过度肥胖等问题，这些都是诱发肠道黏膜病变的重要危险因素。同时，多数年轻人存在健康认知误区，认为肠癌离自己很远，忽视轻微肠道不适，从未主动做肠道筛查，导致早期病变无法被及时发现。
五大异常信号别忽视
区分肠癌与普通肠道疾病
“临床上绝大多数中晚期肠癌患者，都是因为早期出现症状后自行误判、拖延治疗导致的。”伍军波坦言，很多市民出现便血、排便不适等症状时，都会下意识地判定为痔疮、普通肠炎、便秘等常见小病，自行用药缓解，不愿到医院检查，最终掩盖了真实病情，错失根治机会。事实上，结直肠癌早期虽症状隐匿，但并非无迹可寻，身体会发出预警信号，一旦出现且持续两周以上，必须立即就医排查。
便血是结直肠癌最典型、最常见的早期信号，也是最容易被误诊的症状。伍军波重点强调，肠癌便血与痔疮便血有本质区别。痔疮出血多为便后滴血、血色鲜红、血液与粪便分离，无黏液伴随；而结直肠癌引发的便血，为便中带血，血色呈暗红色或果酱色，血液与粪便、黏液混合在一起，部分患者还会伴随脓血便，这是肠道黏膜病变、肿瘤破溃出血的典型表现，切勿混淆忽视。
排便习惯突然改变也是重要预警信号。如果原本规律的排便节奏被突然打破，出现排便次数莫名增多、频繁腹泻、顽固性便秘，或是腹泻与便秘交替反复发作，排便后总有排便不尽、腹部坠胀的不适感，且排出物多为黏液、脓血状物，常规调理、止泻、通便药物治疗后无任何改善，就需要高度警惕肠道病变，这是肿瘤刺激肠道黏膜、扰乱肠道蠕动功能的典型症状。
大便形状发生异常改变，是肠道出现占位性病变的直观体现。健康人群的大便呈成形圆柱状，若短期内大便突然变细，呈现铅笔状、细条状、扁带状，大概率是结直肠肿瘤持续增大，挤压肠道管腔、压迫粪便所致。若任由病情发展，肿瘤持续堵塞肠道，还会引发腹胀、腹痛，严重时可导致肿瘤性肠梗阻，危及生命。
持续性腹部疼痛也需格外警惕。结直肠癌早期腹痛症状较为轻微，多为腹部隐痛、胀痛，排便时疼痛感会明显加重。随着肿瘤不断生长、浸润周围组织，疼痛会从间歇性隐痛转变为持续性中下腹部腹痛，疼痛程度轻重不一，反复发作，普通肠胃药无法缓解，这也是病情进展的重要信号。
除此之外，不明原因的消瘦、乏力、贫血、食欲减退也应特别关注，晚期结直肠癌患者由于疾病长期慢性消耗，会出现一些全身症状。
伍军波梳理出六类结直肠癌高危人群，这类人群肠道癌变风险远高于普通人群，必须重点监测、定期筛查：
长期吸烟酗酒、日常饮食高脂高蛋白、极少摄入膳食纤维的人群；
有结直肠癌、肠道息肉家族遗传史的人群；
40岁以上中老年人群；
过度肥胖人群；
患有溃疡性结肠炎等肠道疾病的人群；
长期食用腌制、烧烤、油炸等加工食品的人群。
早筛早治是关键！
科学防控筑牢肠道防癌屏障
伍军波表示，结直肠癌的防控核心不在于患病后治疗，而在于提前筛查、阻断癌变，科学的筛查和健康的生活方式，可大幅降低癌变风险，显著降低肠癌死亡率。
在临床筛查手段中，结肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”。伍军波解释，结肠镜可以直观、清晰地观察整个结直肠内部黏膜情况，精准发现微小息肉、炎症、增生、早期肿瘤等病变。除此之外，粪便潜血检测、多靶点粪便DNA检测等无创筛查方式，可作为日常初步筛查手段，若筛查结果异常，仍需进一步做肠镜确诊。伍军波建议，40岁以上人群每两年开展一次大便潜血检测，每5年进行一次完整的结肠镜检查。
常态化健康管理是肠道防癌的基础。饮食上需优化膳食结构，减少腌制、烧烤、油炸、加工肉类及三高食物摄入，戒烟限酒；足量摄入杂粮、果蔬，保证每日25至30克膳食纤维，稳定肠道微生态、保护肠黏膜屏障，减少毒素刺激。
生活中需摒弃久坐陋习，建议每周不少于150分钟中等强度运动，加速肠道蠕动、减少毒素滞留，提升机体免疫力。同时严格管控体重，规避因肥胖引发的肠道慢性炎症，降低细胞异常增殖风险。此外，溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病患者，需规范治疗、定期复查，避免长期炎症刺激诱发癌变。
伍军波表示，结直肠癌并不可怕，它是可防、可控、可治的恶性肿瘤，可怕的是大众的侥幸心理、筛查缺位和症状忽视。如今肠癌年轻化、高发化趋势不可逆，但通过定期早筛、识别预警信号、调整生活方式等能最大程度规避患病风险。在此提醒广大市民，尤其是高危人群，务必重视肠道健康，摒弃不良生活习惯，主动参与肠道筛查，身体出现异常信号及时就医，早发现、早干预、早治疗，守护肠道健康。
专家介绍
伍军波，医学博士、主任医师、衡阳市中心医院肛肠外科主任、硕士研究生导师、雁峰区政协委员、衡阳市高层次人才。
擅长肛肠疑难危重症诊治，熟练开展开放及微创手术治疗痔疮、肛瘘、肛周脓肿、直肠肛管肿瘤等各类肛肠疾病；运用中西医结合方式综合治疗便秘、肠炎，针对便血、肛门坠胀、疼痛、瘙痒等症状实施个体化诊疗。
主持省自然科学课题1项、参与省市级课题3项、申请国家发明专利2项（已授权1项）、近5年以第一/通讯作者发表高质量SCI论文3篇，参与发表SCI论文8篇。
担任全国便秘专科联盟副理事长、中国健康教育与促进协会肛肠分会委员、湖南省中医药和中西医结合学会肛肠专业委员会常务委员、湖南省医学会医疗鉴定委员会专家、衡阳市中医药肛肠专业委员会副主任委员。