通讯员何海媛报道:衡阳市中心医院华新分院老年医学科于近期引进体外反搏治疗仪,应用于临床。对各种缺血性心、脑、肾等疾病的治疗,治疗效果颇受好评。
由于无创、经济、有效、可重复性好,近年来体外反搏已在全球30多个国家和地区得到广泛应用,其治疗缺血性心脑血管病的疗效已被大型临床试验证实。在2002年、2006年和2013年,体外反搏治疗相继被欧美和中国心血管专业学会纳入冠心病治疗指南。因为其确切疗效,目前体外反搏治疗收费已被纳入甲类医保。
一、体外反搏的原理
体外反搏是一种无创性反搏,在心脏舒张期加压于人体的下半身,使其中的血液反搏回主动脉,使舒张压增高。当心脏进入收缩期,施加的压力突然解除,动脉内压骤减,使心脏收缩期面临的阻力(即心脏的后负荷)减低,从而达到反搏的血流动力学效果,能像运动锻炼一样,达到改善血管功能,和血液循环等目的,是当之无愧的“血管卫士”,是国家倡导的心脏绿色康复疗法,也被称为“生物搭桥技术”。
二、体外反搏的适应症
1.冠心病的适应症:
(1)稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛;
(2)无症状性心肌缺血;
(3)急性心肌梗死;
(4)陈旧性心肌梗死伴有心肌缺血;
(5)冠状动脉搭桥术后
(6)冠状动脉支架治疗后;
(7)因心肌供血不足引起的心律失常;
(8)慢性心功能不全。
尤其下列病人可能从体外反搏治疗中更多获益:
(1)慢性心绞痛,但造影显示冠脉病变不严重,血管重建术(支架置入或冠脉搭桥术)似无必要或不可能,而单纯药物又不能满意控制症状;
(2)慢性心绞痛,怀疑合并冠脉微循环病变;
(3)单支或多支冠脉有严重、弥漫病变,搭桥难以找到适当部位;多个支架置入也困难;
(4)冠脉病变适合血管重建但患者不能接受,或有手术禁忌症;
(5)经历1次或多次血管重建术,但心绞痛仍反复发作;
(6)为预防血管重建术后再狭窄。
2.脑血管疾病:脑动脉硬化,脑血栓形成,腔隙性梗塞(大面积偏瘫,早期治疗可以促进最大程度康复),头晕,头懵,短暂性脑缺血发作,椎基底动脉供血不足(包括颈椎病);脑血管意外后遗症,脑出血后期康复有积极作用;老年性记忆力减退、失眠、嗜睡,痴呆。
3.睡眠障碍、焦虑或抑郁症。
4.其他老年性疾病:
(1)缺血性疾病合并2型糖尿病;
(2)经生活方式调整和药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病;
(3)糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病。
5.眼科疾病:视网膜动脉阻塞、缺血性视神经病变,中心性浆液性视网膜脉络脉病变及视神经萎缩等。
6.耳部疾病:突发性耳聋。
7.肾缺血所致高血压病、少尿及肾功能不全。
8.老年骨质疏松,女性盆腔炎,产后女性小便失禁。
三、体外反搏的显著优势
体外反搏治疗无创伤无痛苦,治疗过程中可以入睡、看电视、听音乐、接电话,实现轻松治疗,轻松享受。体外反搏是非运动的治疗方式,在保护心脏、提高运动耐受量的同时,可显著提高治疗的安全性,是心脏康复及各种缺血性心脑血管疾病预防和治疗的神器。
(审核:王旋)